Запор у ребенка: причины, факторы риска и проявления


Запор у детей представляет собой клинический симптом, который возникает в результате нарушения эвакуаторной функции кишечника и выражается затруднением акта дефекации и/или урежением возрастного ритма актов дефекации с вынужденным натуживанием.

При этом запор сопровождается слишком твердым и скудным стулом с недостаточной функцией опорожнения толстого кишечника.
Кроме этого при возникновении запоров дети жалуются на боли в животе, вялость, слабость, отказ от горшка.

Но, к сожалению не всегда родители своевременно обращают внимание на возникновение этой проблемы и приходят к врачу – часто это связано с тем, что они не придают ей должного значения.

Какие бывают запоры

Запоры у детей подразделяют на функциональные и органические и классифицируются:

  • по причинному и патогенетическому факторам;
  • по механизму развития;
  • по течению.

Также запоры у детей подразделяют на идиопатические, первичные и вторичные.

Первичные запоры

Первичные запоры у ребенка от года, трех лет и старше наиболее часто обусловлены органическими причинами и являются:

  • врожденными запорами, которые связаны с аномалиями развития кишечника;
  • приобретенными.

К врожденным этиопатогенетическим факторам, вызывающим развитие первичных запоров у детей раннего возраста относятся пороки развития толстого кишечника.

Чаще всего их вызывают:

  • мегадолихосигма;
  • мегаректум;
  • аноректальные стенозы;
  • болезнь Гиршпрунга (аномалии развития иннервации толстой кишки).

Органические или первичные запоры проявляются у ребенка с рождения в виде частой задержки или полного отсутствия самостоятельного стула.

Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма.

Причиной органических запоров могут быть и приобретенные анатомические изменения:

  • опухоли;
  • полипы;
  • спаечная болезнь после операций в раннем возрасте.

Эти заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка.

Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

Идиопатический запор

Идиопатические запоры у ребенка дошкольного возраста связаны:

  • с нарушение пропульсации проксимальных отделов толстой кишки («инертная ободочная кишка»);
  • с нарушением опорожнения дистального отдела прямой кишки  («инертная прямая кишка»).

Эти запоры встречаются значительно чаще и требуют незамедлительного лечения.

Вторичные запоры

Чаще всего вторичные запоры возникают:

  • при несбалансированном рационе у ребенка и недостаточном потреблении жидкости;
  • при заболеваниях внутренних органов и систем, чаще нервной и эндокринной;
  • при приеме некоторых медикаментов;
  • при малоподвижном образе жизни (гиподинамия), который нарушает нормальную моторику кишечника и вызывает застойные явления в области малого таза;
  • при стрессах и неупорядоченном образе жизни;
  • при воздействии других факторов.

Алиментарный запор  

Но наиболее часто запоры являются вторичными, связанные с неправильным питанием и формированием алиментарного запора.

В данном случае запоры возникают при присутствии в больших количествах в рационе ребенка:

  • шоколада;
  • мучного, риса;
  • творога или твердого сыра;
  • сдобы;
  • гранат, груш и айвы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • жирной пищи;
  • манная и рисовая каши.

И при недостаточном потреблении растительной клетчатки и жидкости.

Это приводит к уменьшению объема фекалий и значительному замедлению продвижения пищевого комка по кишечнику.

Алиментарные запоры обычно усиливаются зимой.

Нейрогенные запоры
Достаточно частой причиной возникновения запоров у дошкольников считаются  нейрогенные запоры.

Они связаны с нарушением механизмов нейрорегуляции моторики кишечника и постоянным присутствием психоэмоциональных факторов или различных видов поражения ЦНС.

Наиболее часто нейрогенный запор вызывают:

  • психическое перенапряжение;
  • подавление физиологических позывов на дефекацию;
  • прологирование (насильственное удерживание) акта дефекации;
  • недостаток гигиенических навыков.

Возникновения этих факторов часто совпадает с началом посещения ребенком детского дошкольного учреждения, стеснительности.

Также большое значение имеет наличие анальных трещин, когда акт дефекации сопровождается болевым синдромом  и у ребенка формируется «боязнь горшка».

При этом возникают так называемые привычные запоры.

Истинные нейрогенные запоры у ребенка возникают на фоне резидуально-органического поражения ЦНС, при этом формируется нарушение перистальтики кишечника (дискинетический вариант запора):

  • при невритах;
  • при неврозах;
  • при миопатиях;
  • при миелитах;
  • при опухолях;
  • при ДЦП.

Кроме этого может возникать рефлекторный вариант запора (вторичная дискинезия) при функциональных и органических заболеваниях органов пищеварения:

  • при гастритах;
  • при дуоденитах;
  • при дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
  • при синдроме раздраженного кишечника;
  • при колитах;
  • при ферментопатиях.

Причинами развития упорных запоров может быть ослабление мускулатуры диафрагмы и передней брюшной стенки при различных грыжах или расхождении мышц передней брюшной стенки.

Медикаментозный запор

Этот вид запора обусловлен воздействием на организм определенных лекарственных средств.

Они связаны с побочным воздействием препаратов на перистальтику кишечника. Таким побочным действием обладают:

  • сердечнососудистые;
  • снотворные;
  • мочегонные;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • железосодержащие лекарства.

Реже у детей трехлетнего возраста могут возникать гипотонические или атонические запоры, с задержкой дефекации от пяти до семи дней, которые характеризуются болезненным актом дефекации с большим количеством каловых масс.

Признаки запора у ребенка

Главным симптомом  запора у ребенка считается отсутствие нормального стула в течение 36 часов.

Симптомом хронического запора у ребенка является регулярная задержка стула.

Такое состояние требует систематического лечения, в том числе и психологического (беседы с родителями и врачами о правильной гигиене и необходимости посещать туалет вовремя и пр.).

Кроме этого нужно помнить, что запор сопровождается возникновением у ребенка постоянной вялости и слабости, отмечается снижение аппетита.

Это связано с нарушением процессов переваривания и активацией всасывания вредных токсических веществ из каловых масс.

При накоплении твердых каловых масс в просвете кишечника нарушается питание ее слизистой оболочки.

Хроническая задержка стула постепенно приводит к нарушению микрофлоры кишечника с преимущественным изменением количества болезнетворной флоры и снижением уровня положительной микрофлоры.

Также прогрессирует нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к различным нарушениям обменных процессов внутри клеток, и во всех тканях организма.

Постепенно развивается анемия.

Дополнительными патогенными факторами считается:

  • развитие воспаления в кишечнике (колит);
  • активируется моторика кишечника, что приводит к появлению спастических болей в животе;
  • расширяется диаметр кишечника.

Это все только усугубляет запор.

Родителям необходимо помнить, что при возникновении запора у ребенка в любом возрасте нужно обратиться на прием к врачу-педиатру, установить причинный фактор, провести дополнительные методы обследования для правильного лечения как функциональных, так и органических причин запора.

Как можно раньше необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

  • если запор у ребенка сопровождается жалобами на острые боли в животе, частым вздутием живота и стойким снижением аппетита;
  • в стуле малыша появляется кровь;
  • если ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам.

Длительный запор может вызывать различные осложнения:

  • дисбактериоз и колиты;
  • трещины прямой кишки, которые сопровождаются появление алой крови после дефекации и выраженные боли;
  • выпадение слизистой прямой кишки.

При появлении симптомов этих патологических состояний нельзя заниматься самолечением — нужно срочно обратиться к врачу.

Неблагоприятным симптомом считается периодическое каломазание (энкопрез).

При этом состоянии твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу в результате утраты контроля ребенка над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *