Флеботромбоз глубоких вен голени – скрытая патология с опасными последствиями


Флеботромбоз глубоких вен на сегодняшний день считается одной из самих сложных патологий современной ангиологии.

Это заболевание характеризуется образованием тромба (сгустка крови) в просвете глубоких вен, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. Наиболее частая локализация тромбов – крупные вены голени.

Главной отличительной чертой флеботромбоза является слабая фиксация тромба в сосуде, связанная с присоединением воспаления вены, поэтому его отрыв и дальнейшее путешествие по сосудистой системе предугадать сложно.NpKsSxJnDtU

Болезнь имеет длительное скрытое течение и часто сопровождается опасным и сложным осложнением – тромбоэмболией различных сосудов (легочной артерии, коронарных сосудов сердца, сосудов почек, артерий и вен мозга), возникающей после отрыва тромба или его части.

Флеботромбоз вен нижних конечностей встречается достаточно часто, поэтому необходимо знать причины, симптомы, диагностику и методы лечения заболевания.

Причины возникновения флеботромбоза

Выделяют три основных провоцирующих фактора развития флеботромбоза крупных вен голени (триада Вирхова):

  1. Повреждение сосудистой стенки (без разрыва сосуда) – длительное механическое сдавление вены или ее варикозное расширение;
  2. Изменение активности свертывающей системы организма (гиперкоагуляция);
  3. Снижение кровотока в сосуде.

К предрасполагающим факторам относятся:

    • оперативные вмешательства, травмы (сильные ушибы и переломы) нижних конечностей;
    • малоподвижный образ жизни, длительные перелеты;
    • длительная иммобилизация конечности или строгий постельный режим;
    • дисгормональные нарушения, длительный прием оральных контрацептивов;
    • все состояния и заболевания, нарушающие активность свертывающей системы (генетические заболевания, аутоиммунные процессы, болезни крови);
    • курение, прием наркотиков, частое употребление алкоголем;
    • онкологические заболевания;
    • избыточный вес;
    • беременность (увеличивающаяся в размерах матка сдавливает нижнюю полую вену, провоцируя застой крови).

Признаки заболевания

На начальных стадиях флеботромбоз характеризуется почти полным отсутствием признаков болезни в связи с глубоким расположением вен голени.

Первые симптомы патологии симптомы слабо выражены и возникают периодически, поэтому пациент длительное время может не придавать им значения, считая, что они скоро пройдут сами.

 К начальным признакам флеботромбоза относят:

  • неприятные ощущения или тянущие боли, которые появляются под коленом и постепенно распространяются на поверхность бедра (внутреннюю и внешнюю части) и стопу;
  • затруднения при ходьбе, достаточно часто боль или неприятные ощущения развиваются во время тыльного сгибания стопы;
  • болезненность в районе сосудистого пучка;
  • тяжесть и отечность ноги вечером.

тромбофлебит1

При усилении окклюзии вены, постепенного нарастания нарушения кровотока в нижней конечности, воспалительных процессах венозной стенки и нарушениях нормального питания тканей – симптомы нарастают и становятся постоянными и четкими.

 Симптомы флеботромоза глубоких вен нижней конечности:

  • отмечается видимый отек пораженной конечности;
  • кожа голени приобретает глянцевый оттенок с усилением рисунка подкожных вен;
  • появляются бурые или синюшные пятна на голенях;
  • возникает сильная распирающая боль при движении и в покое, отдающая в область паха, усиливается при принятии вертикального положения;
  • отмечается повышение температуры, быстрая утомляемость, тахикардия;
  • появляются трофические патологические изменения – язвы, эрозии, микротравмы;
  • боль при пальпации пораженной нижней конечности;

Диагностика заболевания

При подозрении развития у пациента флеботромбоза глубоких вен нижней конечности (анализ жалоб, данных анамнеза и осмотра нижней конечности) – необходима консультация сосудистого хирурга.

Для уточнения диагноза, определения состояния глубоких сосудов пораженной конечности и места локализации тромба специалист назначает следующие обследования:

1)  лабораторные:

  • общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, времени свертывания, длительности кровотечения;
  • графическое определение свертываемости (ТЭГ);
  • тест генерации тромбина;
  • биохимический анализ крови;
  • АЧТВ и другие.

  2)  инструментальные:

  • доплерографическое исследование сосудов голени и/или подвздошно-бедренной области;
  • УЗИ органов брюшной полости и таза;тромбоз1
  • венография;
  • МРТ (при необходимости).

Своевременная и комплексная диагностика на ранних стадиях заболевания помогает назначить правильное лечение и позволяет избежать серьезных последствий этой коварной болезни.

Методы лечения флеботромбоза вен голени

Флеботромбоз – это сложное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно, но при этом спровоцировать опасные для жизни осложнения при отрыве тромба. Поэтому лечение данной патологии сочетает различные методы и зависит от степени окклюзии, локализации тромба и вероятности развития осложнений.

При полной закупорке сосуда и появлении стойких патологических симптомов в виде выраженной распирающей боли (чаще в подколенной области или голени), нарастающего отека и синюшности конечности, повышения температуры тела до 38-39 градусов – пациент нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение и обездвиживании.

В дальнейшем определяется тактика лечения:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает комплекс различных манипуляций и лекарственных средств:

  • постельный режим и иммобилизация конечности в приподнятом положении;
  • эластическая компрессия (бинтование, специальное белье);
  • низкохолестериновая диета;
  • комплексная терапия (антикоагулянты, дезагреганты, противовоспалительные средства, флеботоники).

Оперативное вмешательство проводиться:

  • при отсутствии эффекта от консервативных методов и нарастании симптомов окклюзии крупного сосуда;
  • при большой вероятности отрыва тромба;
  • при появлении симптомов гнойного флеботромбоза или гангрены сосуда;
  • при развитии восходящего тромбоза или эмбологенного тромбоза.

На сегодняшний день существует много различных подходов и методик, которые позволяют выбрать наиболее эффективный способ лечения этого сложного заболевания нижних конечностей.

Важно знать, что даже самые инновационные методики терапии данной патологии (эндоваскулярное удаление тромба в виде катетер-направленного тромболизиса или парциальная окклюзия)  не смогут предотвратить образования новых тромбов, если не изменить условия и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Также обязательно необходимо постоянно принимать лекарства, способствующие нормализации свертывающей системы крови и активации кровотока в сосудах нижних конечностей.

Только полное устранение всех предрасполагающих и провоцирующих факторов позволяет справиться с возможными рецидивами флеботромбоза вен голени.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *