«Эпилепсия» – это страшный диагноз для родителей и сложное хроническое неврологическое заболевание.
Но, как и со многими другими хроническими патологиями с ним необходимо бороться или научиться жить.
Достаточно часто это не так сложно и страшно при своевременно установленном диагнозе и правильно подобранном лечении.
В данном случае необходимо знать, что истинная эпилепсия развивается в связи с повышенной электрической активностью клеток головного мозга и внешне у детей проявляется различными припадками и это не только судороги («большие» или «малые» судорожные приступы).
Часто эпилепсия у малышей проявляется в виде:
- симптомов «зависания» (замирание в одной позе, фиксация взгляда);
- автоматизированными движениями (много раз повторяющимися);
- временные потери сознания;
- психических расстройств (галлюцинации, потери связи с реальностью).
Поэтому при появлении этих признаков, особенно повторяющихся нужно сразу обратиться к специалисту (сначала к педиатру, а затем и детскому неврологу), подробно описать симптомы и пройти необходимое обследование.
Что нужно знать о детской эпилепсии
Родителям в данном случае нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор и большинство форм этого заболевания успешно лечиться, особенно при своевременной диагностике, правильно подобранном длительном лечении и постоянном наблюдении.
При этом психоэмоциональное и физическое развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту, а различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только:
- при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками;
- при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, опухолях или кистозных образованиях, сдавливающих структуры мозга);
- после сложных менингитов и менингоэнцефалитов перенесенных в раннем возрасте.
При этом обучение детей с эпилепсией проводится в обычной школе, малыши посещают простой детский сад, имеют возможность заниматься привычными детскими играми, спортом и хобби.
Эпилепсия, конечно же, часто ограничивает ребенка и родителей в выборе профессии это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов и все же:
- нельзя работать со сложными механизмами;
- водить транспортные средства;
- работать с компьютером (зрительное напряжение и/или мелькающие картинки могут спровоцировать приступ).
Также существуют некоторые ограничения в проведении досуга и занятиями спортом:
- ограничиваются занятия в бассейне и на снарядах;
- значительно уменьшается время при просмотре телевизора и компьютерных играх;
- исключены посещения дискотек.
Причины эпилепсии
Появление приступов эпилепсии у детей обусловлено возникновением очагов биоэлектрического возбуждения в разных участках мозга. При этом в клетках головного мозга, которые находятся в эпилептических очагах, формируются разные по своей частоте волны и разряды. Они возникают при определенных условиях или под воздействием провоцирующих факторов.
При этом биоэлектрические разряды усиливаются и накапливаются в определенных зонах коры мозга.
Одним из факторов считается наследственность – ряд форм эпилепсии передается по наследству.
Наследственная предрасположенность
На сегодняшний день доказана наследственная природа определенных форм болезни и были обнаружены специфические гены, которые отвечают за развитие эпилепсии и возникновение приступов.
Большинство видов эпилепсии развивается под влиянием сочетания генетических и внешних повреждающих факторов на нервные клетки (травм, нарушений кровообращения, воспаления).
Поэтому одними из главных причин развития эпилепсии считаются повреждения нервных клеток головного мозга в период беременности:
- нарушение закладки тканей мозга с развитием врожденных аномалий у новорожденных деток под воздействием на плод различных повреждающих факторов (алкоголя и никотина, вредности на производстве, прием лекарственных препаратов или наркотиков);
- при различных заболеваниях мамы во время беременности (грипп, краснуха, гепатит) или при тяжелых гнойно-септических заболеваниях (ангина, пневмония, плеврит, пиелонефрит);
- при развитии внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз);
- при травмах головки плода даже незначительных;
- при нарушениях кровообращения в плаценте и постоянном недостатке поступления кислорода к нервным клеткам плода (при патологии плаценты или пупочной вены, при пороках сердца, сахарном диабете, заболеваниях органов дыхания у будущей мамы);
- при тяжелых токсикозах, особенно во второй половине беременности.
Эпилепсия может развиваться при патологических повреждениях нервных клеток мозга малыша при тяжелых родах с возникновением родовых повреждений:
- при затяжных родах с длительным безводным периодом, а также при применении акушерских пособий для его извлечения (акушерские щипцы, вакуум);
- при рождении малыша с нарушением дыхания (в асфиксии) при тугом обвитии шейки новорожденного пуповиной и других патологиях в родах;
- при патологическом воздействии наркоза на нервные клетки плода при проведении кесарева сечения.
Поэтому часто («дебют») заболевания или первые симптомы эпилепсии проявляются у детей до двух – трех лет.
Также эпилепсия у детей может возникать:
- при воздействии на головной мозг токсинов (злокачественные желтухи);
- после нейроинфекций (менингиты и менингоэнцефалиты);
- при травмах после рождения;
- при ДЦП;
- при поствакцинальных осложнениях.
Проявления эпилепсии у детей
По современным представлениям детская эпилепсия у детей — это группа разнородных хронических патологий головного мозга, которые проявляются специфическими эпилептическими приступами в виде неспровоцированных судорог (возникающих без причины на фоне полного здоровья).
Также эпилепсия в детском возрасте достаточно часто проявляется в виде других специфических признаков – их еще называют «малыми припадками».
Они развиваются в виде психических, вегетативных или сенсорных расстройств:
- замирания в одной позе;
- снохождение или сноговорение;
- внезапные остановки во время разговора;
- потери сознания.
Различные виды и формы эпилепсии у детей
На сегодняшний день специалисты выделяют более 40 форм эпилепсии, которые имеют определенные клинические симптомы.
Особое значение имеет правильное определение формы болезни специалистом эпилептологом.
От этого зависит стратегия терапии и прогноз течения заболевания.
Родителям необходимо знать, как проявляется эпилепсия у детей.
Выделяют две основные формы эпилепсии по характеру приступов:
- «большая»;
- «малая».
Также выделяют:
- истинную (идиопатическую) или «большую» эпилепсию у детей;
- абсансную или «малую» эпилепсию (эта форма встречается только в детском возрасте);
- ночную или лобную эпилепсию;
- роландическую эпилепсию;
- височную форму болезни.
Формы эпилепсии у детей | Проявления заболевания |
Истинная или «большая» эпилепсия у детей
|
Патология характеризуется возникновением генерализованых приступов в виде:
Чаще всего «большой» приступ сопровождается:
У ребенка отмечается потеря памяти после приступа. |
Абсансная или «малая» эпилепсия у детей
|
Эта патология протекает с локальными приступами, при которых в процесс возбуждения вовлекается определенная группа мышц.
Абсансы часто проявляются:
После окончания такого эпиприступа – ребенок не ощущает разрыва во времени и продолжает начатые до припадка движения или разговор и совершенно не помнит происходящего. Реже абсансы могут проявляться в виде:
|
Ночная (лобная) эпилепсия
|
Приступы эпилепсии во сне четко указывают на расположение эпилептического очага в лобных долях головного мозга (лобная эпилепсия).
Эта форма болезни считается наиболее легким видом заболевания и без труда поддается лечению, но при этом терапия длительная и проводится под контролем специалиста. При этой лобной эпилепсии определяют время начала приступа:
Ночные приступы эпилепсии проявляются в виде:
При сохранении этих симптомов во взрослом возрасте, чаще при отсутствии или прерывании терапии — эта лобная эпилепсия переходит в более тяжелые формы и проявляется агрессивностью при пробуждении или причинением себе телесных повреждений. |
Роландическая эпилепсия
|
Роландическая эпилепсия — это наследственно обусловленная форма эпилепсии, но при этом считается наиболее распространенной и доброкачественной.
Появление признаков связано с возникновением очага повышенной возбудимости в коре центрально-височной области головного мозга (роландовой борозде). Симптомы болезни проявляются чаще у детей от 4 до 10 лет в виде:
Длительность приступа в среднем составляет от двух до трех минут. В начале развития заболевания приступы возникают чаще и повторяются несколько раз в год, а с возрастом появляются реже (единичные) и полностью прекращаются. |
Височная эпилепсия
|
Височная эпилепсия имеет характерные признаки и проявляется в виде длительных приступов и усугублением клиники с течением времени.
Предвестниками приступа являются:
К характерным особенностям этой формы эпилепсии относятся:
Простые приступы определяются:
Сложные приступы проявляются в виде разных повторяющихся движений (автоматизмов):
Часто приступы сопровождаются отсутствием реакции на раздражители и/или полным выключением сознания. При осложненном течении заболевания присоединяются судорожные приступы. |
Лечение эпилепсии
Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга.
Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом:
- формы болезни;
- типа приступов;
- возраста ребенка;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем лечащего врача.
Отмена препаратов возможна при длительной ремиссии (полном отсутствии приступов).
При тяжелом (злокачественном течении) эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется:
- кетогенная диета;
- стероидные гормоны;
- нейрохирургическая операция (по показаниям).
Доброкачественными формами эпилепсии при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:
- доброкачественные судороги новорожденных;
- ночная эпилепсия
- эпилепсия чтения (приступы развиваются во время или после чтения);
- доброкачественная роландическая эпилепсия.
Родители должны знать все характерные симптомы эпилепсии у детей, чтобы своевременно среагировать, обратиться за консультацией к специалисту, провести диагностику и исключить или подтвердить диагноз.
Нельзя из-за страха оттягивать посещение врача, особенно если приступы у ребенка повторяются, тем более, если они учащаются или изменяются с усугублением симптомов. Часто эпилепсия маскируется под другие болезни – неврозы, психосоматические проявления, вегетативные пароксизмы. Поэтому необходима инструментальная диагностика – электроэнцефалограмма, видео – мониторинг или ЭЭГ с провоцирующими факторами. Нельзя отказываться от диагностики и лечения – это вызывает утяжеление форм и течения болезни.
Часто здоровье ребенка и прогноз болезни для жизни и будущего здоровья в наших руках и это нельзя игнорировать.
Подробнее о лечении эпилепсии можно прочитать в этой статье:
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна