Затяжной кашель у дошкольников: причины и особенности лечения


По статистическим наблюдениям у детей после трех лет значительно повышается частота и длительность вирусных инфекций и простуд, которые сопровождаются затяжным кашлем.

whooping-cough-symptoms-webmd-26«Что же такое затяжной кашель? В чем его причины и как бороться с этим неприятным симптомом – попробуем разобраться в этой статье.

Кашель, который продолжается на протяжении нескольких недель и более на фоне адекватного лечения ребенка считается затяжным.

Чаще всего он наблюдается у детей из группы ЧДБ на фоне повторяющихся эпизодов респираторных вирусных инфекций и/или простуд.

В большинстве случаев затяжной кашель вызывают длительные остаточные явления ОРВИ или ОРЗ, но при этом нельзя исключать и возможность развития у ребенка более серьезного заболевания.

Поэтому, прежде всего при появлении у ребенка длительного кашля необходимо выяснять причины возникновения этого симптома и только после этого уточнять у специалиста, чем лечить  затяжной кашель.

Причины затяжного кашля у дошкольников

По статистическим данным наибольшая частота заболеваний, которые сопровождаются затяжным, рецидивирующим или длительным кашлем у детей регистрируется от 3 до 6 лет.

Это связано с отрицательным влиянием на организм малыша сочетания нескольких внутренних и внешних факторов, провоцирующих появление затяжного кашля.

Прежде всего, это повышение инфекционной нагрузки – ребенок начинает посещать организованный коллектив (в большинстве случаев именно в этом возрасте мама выходит на работу или родители считают, что малыш уже достаточно созрел для детского сада).  Кроме этого кроха все чаще бывает в местах скопления разных людей (транспорт, магазины) и начинает больше общаться со сверстниками.  лакунарная 6

При этом родителям нужно знать, что в это время (от 2,5 до 4 лет) начинается физиологическое угнетение иммунной системы (физиологический лимфоцитоз) – один из критических периодов функциональной перестройки иммунитета.

При этом возникают изменения лейкоцитарной формулы, сначала уменьшение активного иммунного ответа, а затем постепенное формирование устойчивой реактивности организма. От этого и зависит напряженность иммунитета ребенка в будущем.

Поэтому у малыша после 2 лет возникают:

  • частые эпизоды респираторных инфекций, их длительное течение (у часто болеющих детей даже при банальной простуде и легких респираторных инфекциях период кашля удлиняется до 14 – 20 дней);
  • удлиняется период постановления после простуд и ОРВИ;
  • отмечается повторение респираторных вирусных инфекций после коротких «светлых» промежутков (болезнь приобретает рецидивирующее течение).

Сочетание этих двух основных факторов, а также функциональная незрелость всех органов и систем в этот период провоцирует возникновение частых эпизодов затяжного кашля.

При этом нужно помнить, что ребенку от кашля даже остаточного характера нельзя самостоятельно применять любые лекарственные средства — обязательно уточнение причины и исключение более серьезных патологий.

герпангина 9

К главным причинам затяжного кашля у дошкольников относятся:

  • синдром постназального затека (Drip-syndrom);
  • рецидивирующий бронхит;
  • коклюш и паракоклюш;
  • аллергические реакции (аллергический фарингит, ларингит, длительный сухой кашель считается одним из симптомов бронхиальной астмы);
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс – навязчивый длительный кашель возникает в связи с забросом содержимого желудка в носоглотку в период сна и постоянное раздражение слизистой глотки, гортани и трахеи желудочным соком;
  • невроз или психогенный кашель при остром стрессе или длительных переживаниях ребенка;
  • врожденные аномалии бронхов и легких не диагностированные ранее;
  • выраженная функциональная незрелость органов дыхания и/или иммунной системы (недоношенность, внутриутробная гипотрофия и гипоксия, патология в родах, внутриутробные инфекции);
  • перенесенные ранее тяжелые соматические и инфекционные заболевания.

При этом нужно помнить, что  лечение затяжного кашля у ребенка зависит от причины и наличия возможных провоцирующих факторов:

  • плохая экология или некомфортный микроклимат (сухой или влажный воздух, запыленность, минимальный доступ свежего воздуха);
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • усиленные укутывания ребенка.

Лечебная тактика должна быть комплексной и проводиться только после полного  обследования и консультаций узких специалистов, а также уточнения всех заболеваний как основного, так  и фоновых патологий.

Синдром постназального затека (Drip-syndrom)

кашель 67

Частой причиной затяжного кашля в педиатрической практике являются респираторные вирусные инфекции с длительным стеканием вязкой слизи по задней стенке глотки или  синдром постназального затека (Drip-syndrom).

Носоглотка у ребенка 2-3 лет начинает кардинально изменяться в сравнении с малышами раннего возраста:

  • полость носа постепенно увеличивается;
  • формируются околоносовые пазухи;
  • отмечается патологическое разрастание лимфоидной ткани (аденоидные вегетации и гипертрофия небных миндалин);
  • отмечается длительный отек слизистой носоглотки.

Поэтому и возрастает частота и длительность насморка и кашля.

При этом многие родители ошибочно считают, что насморк – это еще не болезнь и не требует лечения.

В старину даже считалось, что «сопливый» малыш – значит здоровый, и все эти проявления проходят по мере роста ребенка. Возможно, в чем-то они и правы – в свое время, но не сейчас.

На сегодняшний день полость носа и зев являются входными воротами для большинства болезнетворных агентов – вирусов, бактерий и грибков, которые фиксируются на слизистых.

А обильное водянисто-слизистое отделяемое из носа, воспаление слизистой и ее отек, сухой раздражающий кашель – это не что иное, как необходимость избавиться от чужеродных агентов.  аденоиды 3 ст 4

И при хорошей иммунологической реактивности организма, отсутствии фоновых патологий, аллергических реакций, здоровом питании и образе жизни, высокой физической активности и устойчивости организма к стрессовым факторам – насморк и кашель у ребенка проходит самостоятельно через 5-7 дней.

Но следует отметить, что полный набор всех этих необходимых параметров не имеет ни один ребенок, особенно хороший иммунитет с рождения.

Напротив, из года в год малыши рождаются с ослабленной иммунной системой, врожденными патологиями, которые провоцирует аномально протекающая беременность, высоким риском развития аллергических реакций (на фоне неблагоприятной экологии и недоразвития алергосистемы).

Это часто приводит к затяжному течению всех заболеваний, в том числе и банального насморка и кашля, которые нужно начинать лечить с первых дней.

Затяжной кашель у детей в этом возрасте в большинстве случаев обусловлен механическим раздражением кашлевых рецепторов в связи со стеканием густой слизи по задней стенке глотки.

Лечение затяжного кашля обусловленного синдромом постназального затека (Drip-syndrom) направлено на устранение причины постоянного образования слизи, нормализации ее оттока из носовых ходов и уменьшение воспаления в полости носа. Поэтому ответить на вопрос родителей: как лечить кашель у дошкольников сможет ответить только педиатр или отоларинголог.

При этом необходимо обязательное консервативное лечение аденоидита или аденоидов и санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотки.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит считается одной из главных  причин затяжного кашля у детей.

Главной характерной чертой этой патологии считается состояние, когда остаточный кашель предыдущего эпизода заболевания переходит в начало очередного обострения.

аденоиды 8

Это связано с повторными воспалительными процессами в бронхах и бронхиолах. Заболевание диагностируют, если ребенок  более 3 раз в год переносит бронхит или бронхиолит, которые проявляются в виде рецидивов (обострений), а длительность периода кашля (сухого или влажного) длиться более 20 дней.

Затяжное течение кашля при этой патологии связано с гиперсекрецией мокроты и ее постоянным скоплением в бронхах.

Наиболее прогностически неблагоприятными считаются повторяющиеся эпизоды обструктивного (спастического) бронхита.

Чаще всего первопричиной этих проявлений является аллергическая реакция и при отсутствии правильного лечения переходит в бронхиальную астму.

Поэтому родителям необходимо крайне ответственно подходить к своевременному обращению к специалисту для точной диагностики причинного фактора (определение аллергена) и комплексной длительной терапии заболевания.

Правильное лечение затяжного кашля у дошкольника

Затяжной кашель в этом возрасте – это особое состояние организма малыша, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно по мере стабилизации иммунной системы и устранении фоновых провоцирующих факторов

Лечение кашля, который проявляется в виде повторных затяжных и/или длительных эпизодов ОРВИ и ОРЗ, рецидивирующего бронхита или аллергических реакций, устраняется активными профилактическими мероприятиями.

Затяжное течение респираторных инфекций, простуд и других заболеваний заключается в комплексном подходе.

Как правильно лечить кашель у ребенка можно прочитать в этой статье:

Правильное лечение кашля у детей: особенности применения лекарств

Этот процесс более длительный  и зависит от состояния слизистой дыхательных путей, чувствительностью кашлевых рецепторов и других факторов.

Для терапии затяжного кашля используют различные методы лечения:

  1. Создание правильного режима, питания, питьевого режима.
  2. Медикаментозные средства должны применяться правильно и взвешенно, даже препараты на растительной основе и отвары трав могут изменить вид кашля или усугубить воспаление и отек слизистой бронхолегочной системы:
    • нельзя применять средства разжижающие мокроту при сухом кашле – они провоцируют усиление отека слизистых и спускание процесса в нижние отделы, правильно использовать средства для лечения влажного кашля;
    • нельзя самостоятельно применять антибиотики – выбор и расчет дозы должен проводить только квалифицированный специалист (педиатр, инфекционист, пульмонолог);
    • при применении различных лекарств всегда необходимо уточнять показания и побочные реакции, придерживаться доз и длительности применения лекарства;Tea with honey and lemoon
    • препараты с солодкой и чабрецом могут активировать продукцию мокроты и усугублять влажный кашель;
    • у детей до 5 лет нельзя без особой необходимости применять сосудосуживающие капли в нос – это может спровоцировать отек в полости носа и дополнительно раздражать носоглотку;
    • с осторожность применяют средства, содержащие эфирные масла и другие аллергены.
  3. Средства народной медицины у детей нужно использовать правильно и только после консультации со специалистом.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

 

Сохранить

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *