Затяжной кашель у детей дошкольного возраста — причины

Все заболевания дыхательных путей, от которых страдают дети (несколько раз в год), приводят к расстройству иммунной системы. Измученный болезнью организм становится более восприимчивым к инфекциям. Избавившись от одной болезни ребенок попадает в коварные «цепи» другой. Сезон простудных и вирусных заболеваний приносит много тревог родителям. Сейчас к сожалению отмечается тенденция более ранней первичной заболеваемости у детей раннего возраста, начиная с грудничков (некоторые впервые ОРЗ и ОРВИ заболевают в первые месяцы жизни) и до 6-7 летнего возраста. При этом чем раньше заболел малыш, тем сложнее будут протекать следующие эпизоды. Достаточно часто возникают ларингиты и ларинготрахеиты, которые имеют тенденцию осложнять последующие вирусные инфекции, аденоидиты, приводящие к росту аденоидных вегетаций и бронхиты, которые затем носят затяжной и рецидивирующий характер.

Почему дети часто болеют

Дети рождаются с незрелой иммунной системой, поэтому у младенцев часто бывают инфекционные заболевания, как правило, раз в один-два месяца. Вскоре после рождения иммунная система ребенка начинает развиваться, и со временем частота инфекционных заболеваний уменьшается. По статистическим данным наибольшая частота заболеваний, которые сопровождаются затяжным, рецидивирующим или длительным кашлем у детей регистрируется от 3 до 6 лет. Как правило, дети школьного возраста страдают рецидивирующими инфекциями не чаще, чем взрослые, при условии правильного становления механизмов иммунной защиты ребенка.

Причины незрелости или неправильного становления иммунитета, планомерного развития (дифференцировки) этого комплекса естественной защиты в организме ребенка закладываются в период внутриутробного развития и важную роль играют:

  • здоровье мамы;
  • правильное и рациональное питание в период беременности;
  • отсутствие простудных и вирусных инфекций у будущей мамы на любом из этапов вынашивания беременности;
  • экологическая обстановка в районе проживания;
  • прием различных лекарственных средств, как в период беременности, так и лечение ребенка сразу после родов;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • TORCH — инфекции (внутриутробное инфицирование ребенка);
  • вредные привычки самой беременной или близких, в том числе и пассивное курение.

И это только факторы, которые повлияют на состояние иммунитета и бронхолегочной системы ребенка в период беременности.

После рождения высокий риск заболеть вирусной инфекцией и простудой у малыша связаны с анатомическими и функциональными особенностями строения и постепенного созревания дыхательной системы, области носоглотки, уха, околоносовых пазух.

Распространенная причина рецидивирующих инфекций у детей раннего возраста – особенности строения носовых пазух и евстахиевых труб (каналов, соединяющих среднее ухо с глоткой). Такие инфекции могут передаваться по наследству. У некоторых детей анатомические особенности затрудняют отток отделяемого из евстахиевых труб и носовых пазух, из-за чего бактерии начинают размножаться. Поэтому такие дети более подвержены инфекциям. В большинстве случаев по мере взросления ребенка дренаж улучшается, растет носовая полость, и созревают местные механизмы защиты от болезнетворных агентов:

  • защита слизистой, продукция слизи, подвижность ресничек и удаление любых чужеродных субстанций, без проникновения внутрь слизистой или по дыхательным путям;
  • включается работа лимфоидных органов — небные миндалины, аденоиды;
  • стабилизируется общий иммунитет.

К рецидивирующему синуситу (заложенности носа или появлению выделений из него) и затруднению дыхания могут привести аллергия и астма. Аллергия иногда вызывает длительное раздражение в носу. Из-за него протоки носа и носовых пазух, через которые в норме происходит отток отделяемого, распухают, их просвет закрывается. Бактерии размножаются, приводя к инфекции. В таких случаях нужны лекарства, устраняющие причину болезни, то есть аллергию.

Рецидивирующий и затяжной кашель с 3 до 6 лет и частые эпизоды простуд и осложненных вирусных инфекций можно объяснить влиянием на организм малыша нескольких внутренних и внешних факторов, провоцирующих появление затяжного кашля в этом возрасте.

Прежде всего, отмечается повышение инфекционной нагрузки – ребенок больше общается со сверстниками, чаще бывает в местах большого скопления людей (транспорт, магазины) и начинает посещать организованный коллектив (в большинстве случаев именно в этом возрасте мама выходит на работу или родители считают, что малыш уже достаточно созрел для детского сада).

При этом родителям нужно знать, что в это время (от 2,5 до 4 лет) начинается физиологическое угнетение иммунной системы (физиологический лимфоцитоз) – это один из критических периодов перестройки иммунитета, изменения лейкоцитарной формулы с постепенным формированием устойчивой реактивности организма.

Поэтому у малыша возникают частые эпизоды респираторных инфекций, их длительное течение (у детей из группы ЧДБ даже при банальной простуде и легком ОРВИ период кашля удлиняется до 14 – 20 дней). Также отмечается удлинение восстановительного периода после простуд и респираторных инфекций и часто их повторение после коротких «светлых» промежутков (рецидивирующее течение болезни).

Сочетание этих двух основных факторов + недостаточная функциональная зрелость всех органов и систем в 3 года: ребенку от кашля даже остаточного характера нельзя самостоятельно применять лекарства – необходимо уточнение причины и исключение более серьезных патологий.

Итак попробуем разобраться в причинах частого затяжного кашля у малышей.

Незрелость или нарушения в работе иммунной системы

Иногда даже здоровые дети могут без видимой причины перенести 2-3 тяжелые инфекции. При этом все заболевания дыхательных путей, от которых страдают дети (несколько раз в год), приводят к расстройству иммунной системы. Ослабленный болезнью организм становится более восприимчивым к инфекциям. Избавившись от одной болезни ребенок попадает в коварные «цепи» другой. В таких случаях врач может назначить дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у ребенка нет иммунодефицита.

Иммунодефицитные состояния – основная причина повторяющихся тяжелых инфекций.

Но при этом даже отсутствие врожденного или приобретенного иммунодефицита требует восстановления иммунитета, но как педиатр я часто наблюдаю ситуации, когда родители не давая возможности иммунной системе адаптироваться отправляют еще не окрепшего малыша в детский сад и снова инфекция, часто осложненная и снова удар по иммунитету. В такой ситуации получается замкнутый круг, а осложнения изменяют реактивность бронхолегочной системы и органов носоглотки — снежный ком из проблем, которые не так просто исправить. А если у малыша есть генетическая предрасположенность к бронхиальной астме, разрастанию лимфоидной ткани или сахарному диабету — помните, всегда есть точка не возврата.

Другими возможными причинами могут быть такие заболевания, как муковисцидоз, респираторные аллергозы, патология пищеварительного тракта.

Причины затяжного кашля

При помощи кашлевого рефлекса организм освобождает дыхательные пути от пыли, вирусов, скопившейся слизи. Разделяют кашель влажный — мокрота отхаркивается, и сухой — без характерных выделений.

 Затяжной симптом нередко бывает признаком недолеченной простуды
Затяжной симптом нередко бывает признаком недолеченной простуды

Некоторые родители при лечении снижают дозировку препарата или совсем прекращают его прием при первых признаках улучшения самочувствия малыша. В итоге — появляется продолжительный кашель, который может затянуться на 2-3 месяца.

Если после простуды ребенок еще долго кашляет, это признак серьезного ослабления иммунной защиты и есть большой риск заразиться инфекционно-воспалительными патологиями, особенно при посещении общественных мест.

Синдром постназального затека (Drip-syndrom)

Частой причиной затяжного кашля после трехлетнего возраста являются респираторные вирусные инфекции с синдромом постназального затека (Drip-syndrom) – длительного стекания вязкой слизи по задней стенке глотки.

Носоглотка ребенка в возрасте 3 лет изменяется в сравнении с малышами раннего возраста – полость носа начинает расти, формируются околоносовые пазухи, слизистая дольше приходит в норму, отмечается патологическое разрастание лимфоидной ткани (аденоидные вегетации и гипертрофия небных миндалин). Поэтому возрастает частота и длительность симптомов вирусной инфекции и простуды (насморк и кашель).

Затяжной кашель у детей трех лет обусловлен стеканием густой слизи по задней стенке глотки с механическим раздражением кашлевых рецепторов.

Лечение затяжного кашля обусловленного синдромом постназального затека (Drip-syndrom) направлено на устранение причины постоянного образования слизи, нормализации ее оттока из носовых ходов и уменьшение воспаления в полости носа. Поэтому ответить на вопрос родителей: как вылечить кашель у ребенка 3 лет — может ответить только врач (педиатр или отоларинголог).

При этом необходимо обязательное консервативное лечение аденоидита или аденоидов и санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотки.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит считается одной из основных причин затяжного кашля у детей – часто остаточный кашель предыдущего эпизода болезни переходит в начало очередного обострения.

Затяжные, повторяющиеся эпизоды кашля в результате повторных воспалительных процессов бронхов и бронхиол считаются проявлением рецидивирующего бронхита. Заболевание диагностируют, если малыш более 3 раз в год переносит воспалительные заболевания бронхов, которые проявляются в виде рецидивов (обострений), длительность периода кашля (сухого или влажного) длиться более 20 дней. Затяжное течение кашля при этой патологии связано с гиперсекрецией мокроты и ее скоплением в бронхах.

Наиболее прогностически неблагоприятными считаются повторяющиеся эпизоды обструктивного (спастического) бронхита. Чаще всего первопричиной этих проявлений является аллергическая реакция и при отсутствии правильного лечения переходит в бронхиальную астму.

Другие причины затяжного кашля у трехлетнего ребенка

Кроме вышеперечисленных основных причин затяжного кашля у детей после 3 лет – этот симптом могут провоцировать:

  • функциональная незрелость органов дыхания и иммунной системы (недоношенность, внутриутробная гипотрофия и гипоксия, патология в родах, внутриутробные инфекции);
  • врожденные аномалии бронхолегочной системы не диагностированные ранее;
  • перенесенные ранее тяжелые соматические и инфекционные заболевания, вызвавшие стойкое снижение иммунитета (пневмонии, бронхиолиты, альвеолиты);
  • коклюш и паракоклюш;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • аллергические реакции (длительный сухой кашель считается одним из симптомов бронхиальной астмы);
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в носоглотку в период сна и постоянное раздражение слизистой глотки, гортани и трахеи желудочным соком);
  • психогенный кашель (при неврозах, стрессах, длительных переживаниях).

Родителям нужно знать, что лечение кашля у ребенка после 3 лет зависит от причины и возможных дополнительных провоцирующих факторов (плохая экология, бесконтрольный прием лекарств, некомфортный микроклимат, усиленные укутывания ребенка).

Лечебная тактика должна быть комплексной, после дополнительных обследований и консультаций и уточнения всех заболеваний (основного и фоновых патологий).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.