Выпадение прямой кишки у детей: причины и симптомы болезни


Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – это частичное смещение или полное выпадение слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия (ануса) и считается достаточно распространенной патологией.

пролапс1Наиболее часто это заболевание развивается у малышей от года до пяти лет и обусловлено незрелостью органов и систем и анатомо-физиологическими особенностями прямой кишки в детском возрасте, а также близко расположенных органов (таза и промежности).

Внешне эта патология проявляется в виде опухолевидного выпячивания темно-красного цвета в области заднепроходного отверстия (непосредственно после акта дефекации).

Кроме этого существуют определенные предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Причины развития этой патологии у детей

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

пролапс2К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Предрасполагающими факторами развития выпадения прямой кишки у дошкольников считаются недостаточное контролирование родителей правильного питания, питьевого режима и регулярности акта дефекации у ребенка.

0_c0dd7_616e8e4a_XLВажно помнить, что малое потребление жидкости, длительное сидение на горшке (иногда это становиться привычкой у ребенка) или наоборот насильственное удерживание кала совместно с другими факторами приводят к постепенному возникновению ректальных пролапсов.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Производящие причины ректального пролапса

Сочетание предрасполагающих факторов и длительное воздействие производящих причин вызывают развитие этой крайне неприятной патологии у ребенка.

К ним относятся:

  1. Все состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у малыша:
    • плач и крик при фимозах, кишечных коликах;
    • сильный кашель при коклюше, острых инфекциях дыхательных путей.
  2. Запоры.
  3. Другие патологические состояния, способствующие длительному сидению на горшке:
    • поносы;
    • врожденные заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегаколон);
    • заболевания, вызывающие боль при акте дефекации (свищи, парапроктит);
    • нарушение проходимости кишечника (полипы, опухоли);
    • при привыкании к горшку или при недостаточном контроле со стороны взрослых за актом дефекации крохи (дети играют на горшке).

Особенности формирование ректального пролапса у школьников

В школьном и подростковом возрасте это заболевание встречается значительно реже и все же выпадение прямой кишки встречается и имеет больший риск развития осложнений.

Это связано с поздним диагностированием болезни в этом возрасте — дети длительное время скрывают проявления болезни из-за стыда и боязни лечения, а родители часто невнимательны к своим детям.

Кроме этого выпадение прямой кишки у детей в этом возрасте развивается на фоне серьезных сопутствующих заболеваний:

  • полипов прямой кишки;
  • формирования свищевых ходов;
  • парапроктитов;
  • геморроя.

Поэтому часто ректальный пролапс диагностируется только после проявления симптомов кишечной непроходимости или острой боли, связанной с ущемлением прямой кишки или  после присоединения гнойных осложнений,

Виды ректального пролапса

В зависимости от степени и стадии выпадения прямой кишки выделяют:

  • компенсированный ректальный пролапс
  • субкомпенсированная форма болезни;
  • декомпенсированная стадия заболевания.

пролапс6Компенсированный ректальный пролапс — это выпадение слизистой кишечника только после акта дефекации и самопроизвольным ее вправлением.

Эта стадия заболевания наиболее легко поддается лечению и может проходить бесследно.  В данном случае важна своевременная диагностика и правильное комплексное лечение.

Субкомпенсированная форма – выпадение прямой кишки происходит после дефекации или физической нагрузки со свободным вправлением рукой. В этой стадии терапия болезни сложнее, но все же это также не является сложной формой и также поддается лечению.

Декомпенсированная стадия отличается частыми выпадениями слизистой и других слоев прямой кишки:

  • при незначительных нагрузках;
  • при кашле.

В этой стадии отмечается недостаточность сфинктера и самопроизвольное выделение кала (недержание).

Клинические проявления выпадения прямой кишки у детей

Родители должны знать, что при появлении одного или нескольких характерных признаков у ребенка нужно незамедлительно обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения.

Необходимо понимать, что в дальнейшем при постоянном воздействии провоцирующих и предрасполагающих факторов ситуация будет только усугубляться.

Симптомы у детей раннего возраста

В этом возрасте признаки выпадения прямой кишки у малыша родители замечают быстро.

Патология проявляется в виде выпячивания слизистой темно-красного цвета в области ануса после акта дефекации.

стул грудничкаВ начальной стадии этот симптом может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Нужно провести вправление сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшее выпадение или ущемление.

Симптомами ректального пролапса у детей могут быть:

  • дискомфорт и боль при дефекации;
  • недержание кала;
  • слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

По мере прогрессирования болезни у малыша появляется значительная боль и жжение в заднем проходе и боязнь дефекации, что только усугубляет запоры и другие признаки болезни.

Признаки ректального пролапса у дошкольников и школьников

пролапс4К проявлениям выпадения прямой кишки у детей в этом возрасте относятся:

  • выраженный дискомфорт, жжение и постоянная боль в области прямой кишки;
  • появление патологических выделений из анального отверстия (кал, слизь, кровь, гной);
  • видимое изменение походки;
  • отказ от еды;
  • появление раздражительности;
  • нарушения сна.

Дети могут длительное время скрывать все эти проявления из-за стыда и боязни посещения врача.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

Лечение заболевания

Терапия заболевания зависит от степени и тяжести болезни.

При компенсированной и субкомпенсированной форме чаще применяются консервативные методы лечения.

Они основаны на устранении провоцирующих факторов:

  • нормализация питания и питьевого режима;
  • лечение запоров и дисбактериоза;
  • применение противовоспалительных ректальных свечей (при выраженном воспалении и формировании микротрещин);
  • процедуры и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (ЛФК и массаж);
  • электростимуляция;
  • обучение родителей правильному вправлению слизистой прямой кишки.

При отсутствии эффекта от проведения комплексного консервативного лечения – применяются хирургические методы:

  • подшивание слизистой прямой кишки;
  • пластика тазового дна и поддерживающих связок;
  • комбинированные операции.

Всегда нужно помнить, что раннее лечение этой патологии позволит быстрее излечить ребенка без опасных последствий для здоровья.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *