Вирусный конъюнктивит – это воспалительный процесс бесцветной оболочки глаз (конъюнктивы), покрывающей переднюю поверхность глазного яблока и задние стенки верхнего и нижнего века, вызванное различными видами вирусами.

глаз2Он развивается:

  • как самостоятельное заболевание вирусной этиологии (изолированный вирусный конъюнктивит), без других симптомов вирусной инфекции (насморка, кашля, диареи);
  • на фоне прогрессирования инфекции верхних дыхательных путей (аденовирусной, энтеровирусной или герпетической);
  • при системных детских вирусных инфекциях (паротите, ветряной оспе, краснухе, кори);
  • на фоне других вирусных инфекций (опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус натуральной оспы или контагиозного моллюска).

Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывают:

         Вирус

 

        Тип вируса          Заболевание
 

Аденовирус

 

 

 

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка;

 

  • эпидемический кератоконъюнктивит

 

 

Герпетическая группа:

 

  1. Вирус простого герпеса.

 

 

  1. Цитомегаловирус.

 

 

  1. Вирус ветряной оспы.

 

 

  1. Вирус инфекционного мононуклеоза.

 

Герпетический конъюнктивит:

  • катаральная форма;
  • фолликулярный конъюнктивит;
  • везикулярно-язвенная форма.

 

Цитомегаловирусный конъюнктивит

 

 

Ветряночный конъюнктивит

 

 

Конъюнктивит при опоясывающем лишае

 

Конъюнктивит при инфекционном мононуклеозе

 

 

 

 

Пикорнавирусы:

 

 

 

 

 

  • эпидемический геморрагический конъюнктивит

 

  • энтеровирусный конъюнктивит

 

 

Детские инфекции:

  •  вирус краснухи;
  • вирус кори;
  • вирус паротита;
  • вирус ветряной оспы;

 

 

 

 

 

 

  • краснушный конъюнктивит;
  • коревой конъюнктивит
  • паротитный конъюнктивит
  • ветряночный конъюнктивит

 

 

Другие вирусы:

 

1)      Вирус контагиозного моллюска

 

2)      вирус гриппа

 

3)      вирус иммунодефицита человека

 

 

  • Вирусный конъюнктивит;
  • гриппозный конъюнктивит;
  • вирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит на фоне ВИЧ-инфекции

 

Признаки заболевания

Воспаление конъюнктивы развивается при попадании вирусов непосредственно на слизистую (изолированный вирусный конъюнктивит) или на фоне развития респираторных инфекций.

Наиболее распространенными возбудителями считаются адено- и энтеровирусы, которые  передаются воздушно-капельным путем или контактно-бытовым способом (через грязные руки, предметы быта).

Также достаточно часто в педиатрической практике встречается заражение внутриутробно (цитомегаловирус, вирус краснухи и простого герпеса) или попадание вирусов на слизистую глаз малыша от матери во время родов (цитомегаловирусная инфекция, герпес половых органов и влагалища).

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, но для всех воспалений конъюнктивы вирусной этиологии характерно:глаз7

  • значительное покраснение конъюнктивы (болезнь «розовых глаз»);
  • слезотечение;
  • зуд и боль;
  • покраснение и отек век;
  • выделение прозрачной слизи;
  • светобоязнь.

Обычно сначала поражается один глаз с воспалением другого – через несколько суток.

Виды и особенности проявления вирусных конъюнктивитов

Главными возбудителями вирусных конъюнктивитов являются:

  • аденовирусы, вызывающие две основные формы заболевания:
    • аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальную лихорадку;
    • эпидемический кератоконъюнктивит;
  • энтеровирусы чаще вызывают эпидемический геморрагический конъюнктивит;
  • вирусы простого герпеса.

 Аденовирусные конъюнктивиты

глаз4

Аденовирусный конъюнктивит считается наиболее распространенной формой вирусных конъюнктивитов. Он развивается при попадании на слизистую глаз серотипов А-3, А-7 ДНК-содержащих аденовирусов.

Характерным признаком этой патологии является повышение температуры тела и симптомы фарингита (боль в горле, сухой раздражающий кашель и воспаление глотки), которые проявляются до появления характерных симптомов вирусного конъюнктивита.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Признаки конъюнктивита при данном виде вирусного заболевания развивается в трех формах:

  • катаральный аденовирусный конъюнктивит у детей (встречается наиболее часто) имеет легкое течение и проявляется умеренным воспалением и отеком конъюнктивы и век, наличием прозрачного отделяемого из глаз, маловыраженным зудом и слезотечением, излечивается в течение недели;
  • пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в 25% случаев и имеет среднетяжелое течение. При этой патологии отмечается наличие на конъюнктиве глаз серых тонких пленок, легко снимающихся ватным тампоном, реже отмечаются точечные кровоизлияния и образование язв (при прорастании пленок в слизистую) с последующим формированием рубцов. Также отмечается выраженная воспалительная реакция, отек, слезотечение, боль и зуд. При этой форме заболевания необходимо исключение дифтерии глаз;
  • реже встречается фолликулярная форма этой патологии, которая характеризуется стойким воспалением слизистой, выраженным отеком конъюнктивы и век с наличием единичных пузырьков различного размера.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта форма заболевания считается очень заразной и передаетсяглаз1 контактно-бытовым путем: через предметы обихода (полотенца, белье), грязные руки, зараженный офтальмологический инструментарий. Иногда заболевают семьи, детские коллективы (класс, группа).

Отличительной особенностью данной патологии считается длительный инкубационный период (от недели и более) и характерные симптомы болезни:

  • начинается заболевание с головной боли, слабости, выраженной утомляемости и нарушения сна;
  • затем отмечается поражение воспалительным процессом сначала одного глаза с последующим переходом воспаления на здоровый глаз (в течение нескольких часов);
  • отмечается покраснение конъюнктивальной оболочки глаз, отек век, слезотечение, слизистые или слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
  • наличие на слизистой тонких пленок, которые легко снимаются тампоном;
  • отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов в подчелюстной и околоушной области.

Эти клинические признаки отмечаются в течение недели, затем состояние пациента улучшается, и все проявления заболевания исчезают.

Но через 2-7 дней после мнимого улучшения усиливается слезотечение и появляется чувство засоренности глаз с присоединением светобоязни, боли и ощущения ухудшения зрения, что свидетельствует о переходе активного воспалительного процесса на роговицу глаза, при этом на ней появляются множественные помутнения в виде точек, которые после выздоровления полностью рассасываются.

Длительность заболевания зависит от правильности и своевременности лечения и состояния иммунитета пациента (в среднем через 2 месяца).

Энтеровирусные и герпетические конъюнктивиты

Кишечные вирусы (Коксаки А24 и энтеровирус-70) попадая на слизистую глаз, вызывают геморрагические формы конъюнктивитов, которые сопровождаются единичными или множественными кровоизлияниями (геморрагиями) в склеру, при наличии обширных кровоизлияний – глаза «наливаются кровью». Также как и при аденовирусном конъюнктивите отмечается ухудшение самочувствия, боль в горле, кишечные расстройства и воспаление подчелюстных и заушных лимфоузлов

Возбудителями герпетических конъюнктивитов чаще всего считаются вирус простого герпеса и возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая (Herpeszoster).

Заболевание проявляется разными видами пузырьковой сыпи на конъюнктиве (фолликулы, везикулы), которые могут спустя несколько дней лопаются, образуя поверхностные эрозии, которые бесследно исчезают.

Особенностью этих конъюнктивитов является одностороннее поражение с редким переходом воспаления на другой глаз.

Диагностика и лечение

Конъюнктивит диагностируется врачом-окулистом при обычном осмотре с помощью щелевой лампы. Но в некоторых случаях дополнительно берут мазок/соскоб конъюнктивы для вирусологической идентификации возбудителя, дифференциальной диагностики с бактериальными, грибковыми или аллергическими конъюнктивитами, особенно при их везикуло-язвенных, фолликулярных и пленочных формах.
Диагностика вирусных заболеваний глаз основана на особенностях клинической картины и лабораторных вирусологических исследованиях исследований (цитологических методах, иммунофлюоресцентной диагностике (МФА) и иммуноферментных методах исследования).

глаз5

Тактика лечения вирусных конъюнктивитов основана на устранении возбудителя инфекции (местная и общая противовирусная терапия) и применении противовоспалительных и антигистаминных лекарственных средств.

Лечение вирусных конъюнктивитов требует назначения различных противовирусных препаратов в форме капель и мазей (Офтальмоферон, Ацикловир).

При среднетяжелых формах течения данного заболевания, особенно на фоне сопутствующей патологии необходимо применение противовирусных препаратов в таблетках или парентерально с восстановление иммунного статуса.

Дополнительно для устранения симптомов воспаления и отека применяют противовоспалительные и антигистаминные глазные капли, а при стойкой воспалительной реакции – капли для глаз, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны.

Рекомендации родителям

При проявлении симптомов конъюнктивита у ребенка необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью к участковому педиатру или детскому офтальмологу.

Нельзя заниматься самолечением.

Это часто приводит:

  • к частичному устранению симптомов с последующим прогрессированием вирусного и воспалительного процесса;
  • развитию осложненного течения заболевания с формированием поверхностных эрозий язв, рубцовых изменений слизистой;
  • переходу воспалительных процессов на другие участки глаза – роговицу, сосудистую оболочку, сетчатку, зрительный нерв с развитием необратимых изменений зрения;
  • присоединение бактериальных или аллергических осложнений.

 Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

  • если появились обширные кровоизлияния в конъюнктиву;
  • при пленочных конъюнктивитах;
  • при выраженном болевом синдроме или значительной светобоязни;
  • при ухудшении зрения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Вирусные конъюнктивиты у детей – виды, диагностика, лечение

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *