Синусит у ребенка (гайморит, этмоидит, фронтит) – особенности патологии, тактика лечения


Часто на прием к педиатру обращаются родители с жалобами на длительную заложенность носа, слизисто — гнойные выделениями из носа плотной, густой консистенции, сниженным обонянием, головными болями, слабостью и повышением температуры.
В этом случае у малышей часто диагностируется синусит.
Болезнь бывает бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической, природы.
Синусит — это катаральное или гнойное воспаление придаточных пазух носа:

  • гайморовой пазухи – гайморит;синусит1
  • пазухи решетчатой кости – этмоидит;
  • лобной околоносовой пазухи — фронтит.

Эти заболевания возникают при размножении патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах, в связи с попаданием бактерий в носовую полость через лимфу или кровь или при дыхании.

Болезнь в большинстве случаев возникает из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения:

  • острых инфекционных и/или воспалительных процессов носоглотки;
  • осложнений воспаления верхних дыхательных путей;
  • простудных заболеваний.

Синусит у детей развивается на фоне:

  • нарушений иммунной системы;
  • врожденных патологий носоглотки или полости носа (врожденный стридор, искривление носовой перегородки);
  • кистозных новообразований;
  • аденоидных разрастаний.

кашель при аденоидах 6Синусит достаточно распространенное заболевание – 25% малышей на планете однократно переносили этот недуг.

Но при этом нельзя забывать, что это крайне серьезная и опасная патология, особенно вызванная бактериями или сочетанием патогенной флоры (бактерии + грибки, бактерии + вирусы).

Размножение патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах вызывает воспаление и скопление вязкой гнойной слизи, закупоривает узкие соустья (проходы, соединяющие пазухи с полостью носа). При этом нарушаются процессы естественной вентиляции воздухоносных пазухах, и усугубляется воспаление.

Распространенные мифы о синусите у детей

Достаточно часто родители ошибочно считают, что синусит – это редкое явление у детей, а малышей раннего возраста он не может возникать.

К сожалению это не так.

Конечно, как и другие органы, полость носа имеет свои анатомические и морфологические особенности и определенные пазухи к моменту рождения ребенка еще не полностью сформированы.

синусит2

Поэтому нужно знать, что:

  • решетчатые пазухи к моменту рождения крохи уже сформированы и этмоидит может развиться даже у новорожденных, особенно при длительных ринитах с гнойной вязкой слизью;
  • гайморовы пазухи начинают активно развиваться с 3-4 лет, и полностью сформированы в семилетнем возрасте — у новорожденных и детей раннего возраста эти пазухи находятся в недоразвитом состоянии и гайморит у ребенка может возникать не ранее 3-4 летнего возраста;
  • лобные пазухи развиваются к 5 годам – фронтит опасное и сложное заболевание, поэтому нужно крайне настороженно относиться к любым симптомам синуситов у малышей старше пятилетнего возраста;
  • клиновидная пазуха сформирована с 10 лет, поэтому сфеноидит чаще развивается у старших школьников или подростков.

Еще одним ошибочным мнением считается редкий переход острого синусита в хронический – это не так, если патология не лечиться или терапия проводится неправильно (чаще при самолечении) – синусит может иметь рецидивирующее течение и переходить в хроническую форму (при длительности острого процесса более 3 месяцев).

Симптомы синусита у малыша

синусит3

Острое или хроническое воспаление околоносовых пазух носа характеризуется появлением у ребенка определенных проявлений.

К ним относиться:

  • стойкой головной болью, отдающей в область зубов, глаз, переносицы, надбровных дуг с  усилением болевого синдрома вечером;
  • слизисто-гнойные или гнойные вязкие выделения из носа или ее постоянным стеканием по задней стенке носоглотки;
  • стойкая заложенность носа и появлением характерного гнусавого оттенка голоса —  ребенок разговаривает «в нос»;
  • прогрессирующее снижение обоняния на стороне пораженной пазухи;
  • ощущение сдавливания и/или тяжести в лице с болезненностью при надав­ливании на область околоносовой области, щеки, надбровные дуги;
  • общая усиливающая слабость, недомогание и ухудшение симптомов вирусной инфекции через неделю после появления первых симптомов;
  • неприятный запах из носа и рта;
  • повышение чувствительности лица;
  • отек век, щек, переносицы;
  • навязчивый раздражающий кашель;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр (37 – 37,5) или лихорадка (при активном воспалительном процессе)
  • Важно помнить, что при отсутствии лечения и течении болезни более 3 месяцев развивается хронический синусит.

синусит4Также воспалительный процесс локализован в крайне опасной области и при осложненном течении может спровоцировать внутричерепные или внутриглазные осложнения:

  • тромбоз вен глаза или церебральных сосудов;
  • воспалительный процесс в костных тканях — остеомиелит;
  • гнойный менингит или менингоэнцефалит;
  • абсцесс мозга или глаза;
  • развитие отита, лабиринтита и неврита слухового нерва;

Возможно распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, вызывая инфекционно-аллергические воспалительные реакции:

  • миокардит;
  • нефрит;
  • ревматизм сердца и нервной системы;
  • остеомиелиты;
  • гепатиты;
  • неврит тройничного нерва.

Основные аспекты лечения синусита у детей

синусит5Лечение воспаления околоносовых пазух проводиться только при уточнении диагноза. Он определяется только ЛОР – врачом на основании:

  • анализа жалоб и анамнеза заболевания;
  • клинического обследования больного;
  • обязательного инструментального подтверждения патологического процесса в придаточных пазухах.

Для уточнения диагноза проводится:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование полости носа;
  • рентгенографии околоносовых пазух черепа.

Правильная, адекватная и своевременная терапия синуситов считается профилактикой их осложненного течения и распространения инфекционного процесса в близлежащие органы и системы.

синусит6

В основе традиционных методов лечения инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых пазухах лежит индивидуальная комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

  • антибиотики;
  • муколитики;
  • противоотечные и противовоспалительные местные лекарственные средства;
  • симптоматическое лечение (анальгетики, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты);
  • противовирусные средства (при развитии синусита на фоне вирусной инфекции);
  • общеукрепляющая терапия (растительные адаптогены, витамины, иммуномодуляторы);
  •  промывание носовой полости (ирригационно-элиминационная терапия  с промыванием носовых ходов и синусов);
  • применение сосудосуживающих средств;
  •  физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии эффекта от консервативных методов (в крайнем случае) проводится пункция околоносовых пазух.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *