Проблемы при грудном вскармливании
Во всем мире врачи-педиатры рекомендуют кормить малыша грудным молоком.
Это помогает грудничку расти здоровым – малыш получает все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины, что способствует скорейшему созреванию и стабилизации работы всех органов и систем у грудного ребенка.
Грудное молоко всегда свежее, теплое и стерильное, но естественное вскармливание требует определенных условий:
- мама должна постоянно находиться с грудничком и кормить его по требованию;
- питание кормящей мамы должно быть полноценным, гипоаллергенным и сбалансированным;
- в первое время маме должны помогать близкие, в связи с тем, что в это время мама должна набраться сил, восстановиться физически и психологически после беременности и родов, даже если эти физиологические состояния протекали нормально оставшегося молока.
В дальнейшем при стабилизации лактации и адаптации к грудному вскармливанию, как мамы, так и малыша.
И все же периодически возникают определенные трудности и проблемы, особенно на первом этапе кормления.
Часто это связано:
- с невозможностью полноценного отдыха, в связи с большим количеством домашних дел, а именно нормальный сон и отдых просто необходимы кормящей матери;
- гормональными сбоями и перестройкой организма женщины после родов;
- возникающими проблемами со здоровьем у ребенка, что в большинстве случаев связано с незрелостью и отсутствием тесной связи между системами организма крохи.
При этом важным фактором является большое желание мамы и настроенность на естественное вскармливание, несмотря на любые проблемы.
Кормящим мамам нужно помнить, что большинство всех этих трудностей можно преодолеть и еще испытывать невероятное счастье, связанное с тесным психологическим контактом и кормить малыша самым полезным продуктом на свете.
Какие проблемы могут возникать при кормлении ребенка
Все беременные женщины мечтают кормить малыша грудью, много читают по этой теме и считают, что справятся с любыми трудностями – этот настрой необходимо сохранить до родов и после рождения малыша.
На сегодняшний день наблюдается тенденция, что длительно кормят самые упрямые мамы. Ведь даже большое количество молока («молочные» мамы) в первые дни является больше проблемой, чем преимуществом.
В настоящее время залогом успешного естественного вскармливания является возможность быстро справиться со всеми проблемами.
При этом важно опираться на квалифицированный совет специалиста (участкового педиатра, семейного врача, акушера-гинеколога):
- при лактостазе (застое молока);
- при гипогалактии (уменьшении грудного молока);
- при трещинах сосков.
Важным фактором считается и ранняя диагностика и своевременная профессиональная помощь при мастите (гинеколога или хирурга), а не самолечение или сомнительные рецепты бабушек или подруг.
Важно помнить, что необходимо, прежде всего, установить причину возникновения любых трудностей для кормления грудничка, особенно в первые месяцы после родов. Нельзя упустить время, когда можно устранить все проблемы и не потерять возможность длительного кормления малыша грудью, получая при этом полное удовлетворения.
Для подготовки беременной к предстоящему кормлению грудью и решением проблем, возникающих в процессе кормления в каждой женской консультации, проводятся занятия специалистом по грудному вскармливанию. Поэтому к моменту родов каждая женщина должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко, иметь знания о питании и питьевом режиме кормящей мамы.
Первая проблема – лактостаз
Лактостаз – это скопление и застой грудного молока в долях молочной железы (в млечных протоках) при лактации.
Он возникает:
- при недостаточном опорожнении молочных желез;
- при узости млечных протоков;
- при активной продукции грудного молока.
К проявлениям застоя грудного молока относятся:
- распирание и уплотнение одной или двух молочных железы;
- болезненность молочной железы, как в покое, так и при кормлении и пальпации;
- расширение подкожных вен области застоя грудного молока;
- общая слабость и недомогание с повышением температуры тела до высоких показателей или субфебрильных цифр.
При осмотре молочной железы пальпаторно определяется болезненные участки (участок) уплотнения с локальным покраснением в месте застоя грудного молока.
Почему происходит застой молока в груди:
- при неправильном прикладывании ребенка к груди и/или преждевременном отнятии ребенка от груди;
- при сдавливании молочной железы тесным бельем или сон на животе;
- при недостаточно активном сосании грудничка (у недоношенных детей, при внутриутробной гипотрофии и патологии ЦНС);
- при больших промежутках между кормлениями;
- при наличии аномалиях развития сосков (втянутых или плоских);
- при врожденной узости или атрезии млечных протоков;
- при больших молочных железах;
- при травмах и ушибах груди;
- при стрессе, переутомлении, чрезмерной физической нагрузке;
- при чрезмерном или недостаточном питьевом режиме кормящей мамы (употреблении жидкости).
Что будет если не лечить лактостаз
Основным осложнением застоя молока в груди у кормящей мамы считается присоединение бактериальной инфекции с острым воспалением молочной железы (мастит).
Это могут спровоцировать перегрев (компрессы, горячие ванны) или переохлаждения молочной железы.
Мастит нуждается в длительном лечении и применении медикаментозных препаратов, а неправильное лечение или позднее обращение к специалисту может привести к абсцессу молочной железы и оперативному вмешательству.
Поэтому при развитии первых признаков застоя грудного молока в млечных протоках кормящей маме необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом – терапевтом, гинекологом и участковым врачом-педиатром, для определения причины его возникновения, который привел к возникновению лактостаза и добиться его скорейшего устранения.
Вторая проблема – развитие гипогалактии
Гипогалактия – это снижение выработки грудного молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез.
Причины и формы гипогалактии
Выделяют первичную и вторичную, а также раннюю или позднюю гипогалактию.
Первичная форма гипогалактии обусловлена недоразвитием грудных желез и/или репродуктивной системы женщины с недостаточной продукцией гормонов (пролактина). Также факторами, которые вызывают развитие первичной гипогалактии – выраженный гормональный дисбаланс, вызванный:
- тяжелым токсикозом (особенно во второй половине беременности);
- кровотечениями;
- оперативными вмешательствами в родах или их гормональной стимуляцией.
Как правило, при этом развивается ранняя гипогалактия, возникающая сразу после родов.
Поздняя или вторичная гипогалактия развивается:
- при позднем прикладывании к груди;
- при нарушении техники кормления грудничка с недостаточным опорожнением молочных желез;
- при беспорядочном кормлении малыша, в связи со стрессом, переутомлением.
Важно знать, что существует понятие физиологической гипогалактии (временная недостаточная секреторная активность), которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня).
Это состояние быстро устраняется и происходит быстрое увеличение лактации до физиологических норм:
- при правильном уходе за молочными железами;
- при нормализации режима питания и питьевого режима кормящей мамы;
- при правильной технике кормления грудничка.
По наблюдению педиатров именно вторичная гипогалактия является одной из главных причин отказа, как женщин, так и малышей от грудного вскармливания.
Поэтому при развитии этого патологического состояния необходимо набраться терпения и следовать основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога.
Обычно назначаются сборы трав, увеличивающие лактацию, реже лекарственные препараты (пролактин при первичной гипогалактии), также устанавливается индивидуальный режим кормления и нормализация техники прикладывания к груди.
Часто гипогалактия является «мнимой», а нехватка молока связана с развитием лактостаза, скопление грудного молока в млечных протоках или неправильной техникой кормления.
Также важно знать, что к снижению лактации могут приводить:
- курение;
- употребление алкогольных напитков;
- препаратов, содержащих кофеин, кодеин, седуксен, слабительных, магния сульфат и других лекарственных средств.
Поэтому перед началом приема любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Третья причина – трещины сосков
Трещины сосков появляются у кормящих женщин и проявляются в виде мелких болезненных разрывов с нарушением целостности кожных покровов в области ареолы и сосков.
Основными причинами их возникновения являются:
- неправильная техника кормления;
- недостаточная подготовка молочных желез во время беременности.
Дополнительными факторами их возникновения считаются:
- ослабление защитных сил женского организма;
- гиповитаминозы;
- неправильный гигиенический ухода за грудными железами.
Развитие трещин сосков происходит в результате неправильного кормления грудничка в связи с избыточным отрицательным давлением в ротовой полости малыша или захватыванием соска без ареолы.
Профилактикой возникновения трещин считается:
- соблюдение техники кормления;
- противопоказано длительное сосание грудничка (в первые дни после родов);
- аномалии сосков;
- лактостаз.
При этом происходит дополнительная травматизация сосков с последующим развитием потертостей и микротрещин с выраженной воспалительной реакцией, которая только усугубляется при каждом последующем прикладывании малыша к груди.
Подробнее о лечении трещин сосков можно прочитать в этой статье:
Что делать при аномалиях сосков
У женщин, которые имеют врожденные аномалии сосков (втянутые или плоские) коррекция до родов не эффективна, но в большинстве случаев форма сосков к родам улучшается. Важно также не забывать постоянно их стимулировать в послеродовом периоде кончиками пальцев перед кормлением ребенка или вытягивании с помощью молокоотсоса – происходит заметное улучшение их формы.
Также в аптечной сети в настоящее время представлен широкий ассортимент специальных накладок на плоские или втянутые соски, что значительно облегчает сосание и одновременно является профилактикой формирования трещин сосков.
Дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению
Особое значение имеет дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению ребенка.
К ним относятся закаливающие процедуры:
- ежедневные воздушные и солнечные ванны грудных желез;
- легкий массаж сосков;
- обмывание молочных желез сначала теплой водой с постепенным понижением воды до комнатной температуры с последующим мягким растиранием сосков вафельным или махровым полотенцем.
Эти процедуры способствуют повышению устойчивости сосков и ареолы различным механическим повреждениям.
Важным этиологическим фактором формирования трещин сосков считается лактостаз. При затруднении оттока молока грудничок прилагает больше усилий для сосания, в ротовой полости создается избыточное отрицательное давление, и малыш более длительное время проводит возле груди.
Профилактикой застоя молока является:
- сцеживание первых тугих струй;
- проведение легкого массажа молочных желез перед кормлением и/или тепловых процедур – теплый душ или теплые компрессы (масляные или водные) на молочную железу.
Это особенно важно при появлении первых симптомов лактостаза – боли и/или чувства распирания в определенных участках железы.
Важно помнить, что сочетание застоя молока и трещин сосков считается основной причиной присоединения инфекционно-воспалительного процесса с развитием мастит.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
