Правильный выбор лекарств от кашля детям и беременным

Я практикующий врач-педиатр, со стажем более 19 лет, работаю в районной больнице.

Достаточно часто в очереди в аптеке приходится видеть картину выбора лекарства от кашля для ребенка — «дайте «хорошее лекарство» от кашля ребенку 3 (5, 9 )лет…»

Фармацевт спрашивает о характере кашля и предлагает родителям на выбор несколько популярных препаратов.

Но при этом нужно понимать, что выбор лекарства при появлении кашля сложный и даже специалисту необходимо уточнить жалобы, изменение кашля, его длительность, осмотреть и прослушать ребенка и только потом сделать выбор лекарств, которые помогут вылечить болезнь, спровоцировавшую появление кашля и помочь малышу.

Необходимо понимать, что кашель — это естественный рефлекс организма, способствующий очищению дыхательных путей от различных патологических агентов, в том числе слизи и мокроты. И из-за неправильного лечения кашля он может затянуться.

Основой лечения кашля у ребенка является устранение его причины – вирусного воспалительного процесса, облегчение откашливания и разжижение мокроты.

Кашель является только симптомом, полное устранение которого или даже его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.
Кашель является только симптомом, полное устранение которого или даже его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому определения «хорошие таблетки от кашля» как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Наиболее частыми причинами развития кашля в детском возрасте являются инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (простудные и вирусные — ОРЗ И ОРВИ).

Характер (интенсивность и продолжительность) кашля практически всегда зависит от локализации воспалительного процесса, интенсивности отека и катаральных явлений и отека слизистых.

Лечение собственно кашля у детей (устранение кашлевого рефлекса) показано только:

  • при навязчивом, изнуряющем характере кашля, когда он нарушает самочувствие и общее состояние ребенка;
  • при вероятности аспирации мокроты у маленьких детей при тяжелой патологии ЦНС или рвоте (при сильном влажном кашле).

Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами:

  • причиной кашля;
  • механизмом действия противокашлевых препаратов;
  • особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

Все противокашлевые препараты разделяются на: лекарственные средства, опосредованного противокашлевого действия, собственно противокашлевые препараты и комбинированные лекарственные средства.

Собственно противокашлевые препараты

Лекарственные препараты мс наркотическим эффектом (кодеин, морфин и дионин), подавляющие функции кашлевого центра ЦНС, которые назначаются в педиатрической практике очень редко, под обязательным контролем лечащего врача и только в том случае, когда другие противокашлевые препараты не эффективны.

Препараты ненаркотического противокашлевого действия (тусупрекс, синекод, либексин), которые имеют в своем составе активный компонент — глауцина гидрохлорид, сочетающий обезболивающее, успокаивающее и спазмолитическое действие с центральным противокашлевым эффектом.

Эти препараты используются у детей шире, и часто необоснованно.

Применение этих лекарственных препаратов без назначения врача и последующего контроля врача, особенно при обычном бронхите или ОРВИ, как правило, приводит к угнетению кашлевого рефлекса у малыша, застою и усилению вязкости мокроты и в связи с этим усугублению течения заболевания и/или присоединению осложнений.

Абсолютными медицинскими показаниями применению этих лекарственных средств являются — выраженный мучительный кашель при воспалительных заболеваниях дыхательной системы (в составе комплексной терапии) или коклюш у детей раннего возраста.

Отхаркивающие и муколитические препараты в педиатрии

Все остальные препараты, способствуют облегчению кашля за счет различных активных компонентов (отхаркивающие средства, муколитики, препараты на основе гвайфенезина, бронхолитики и обволакивающие лекарственные препараты) используются в педиатрической практике в виде сиропов и микстур. Они уменьшают активность воспаления, обволакивают слизистые, разжижают и облегчению отток мокроты, и тем самым смягчают кашель и переводят его из непродуктивного и сухого во влажный и продуктивный.

Отхаркивающие лекарственные средства

К отхаркивающим препаратам относятся сиропы, таблетки и микстуры на основе растительных экстрактов аниса, алтея, подорожника, солодки, мать-и-мачехи, тимьяна, фиалки, термопсиса и багульника, а также терпингидрат и йодиды. Они обладают растительным происхождением, мягким действием и дополнительными эффектами — обволакивающим, смягчающим, противовоспалительным и слабым спазмолитическим.

Широко применяются — алтейный сироп, сироп подорожника доктора Тайса, сироп гербион первоцвета или подорожника, бронхикум, грудной эликсир, глицерам, доктор МОМ и пертуссин. Но эти препараты могут усиливать секрецию мокроты, что приводит к усилению кашля, а также препараты, содержащие в свое составе солодку и термопсис могут вызывать рвотный рефлекс или обладают значительным слабительным эффектом, если в состав лекарства входят — душица и анис.

Муколитики

Эта группа лекарственных средств является намного эффективнее по своему терапевтическому действию. В основе их механизма действия лежит разжижение слизистого секрета бронхов и трахеи, а также густую слизь в носоглотке, за счет существенного изменения структуры мокроты.

К группе муколитиков относятся:

  • препараты цистеина (флуимуцил, карбоцистеин, АЦЦ);
  • бромгексин;
  • амброксол (флавомед, амбробене, лазолван);
  • протеолитические ферменты.

Основной особенностью муколитических препаратов является эффективное разжижение мокроты без увеличения ее количества в просвете трахеи и бронхов, и не имеют отрицательных реакций отхаркивающих препаратов.

Главным условием терапии противокашлевыми препаратами в детском возрасте является лечение основной причины кашля, прием препаратов только по назначению врача и под его контролем, комплексная терапия заболевания и создание малышу комфортных условий – тепло и уют.При развитии бронхолегочной патологии и у детей и у взрослых пациентов лечение направлено на устранение причины патологического процесса – купирование бронхоспазма, устранение воспаления, удаление инородного тела из трахеи и бронхов или лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Угнетение кашлевого рефлекса у ребенка, применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп, повышение дозировок, кратности и длительности приема препарата может привести к множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений.

Таблетки от кашля при беременности

Беременность в большинстве случаев является абсолютным противопоказанием к приему многих противокашлевых лекарственных средств, особенно наркотических противокашлевых препаратов, многих комплексных лекарств, в связи с их выраженным негативным воздействием на эмбрион с последующим развитием фетопатий и других нарушений правильной закладки органов и систем будущего ребенка.

Относительно противопоказанными лекарственными препаратами для лечения кашля считаются:

  • недостаточно изученные препараты, при применении которых возможен риск опасного воздействия на организм малыша;
  • лекарственные средства, с возможным риском развития у будущей матери побочных эффектов.

Также на любом сроке беременности противопоказаны некоторые лекарственные растения и лекарственные средства, которые имеют их в своем составе – можжевельник, крапива, душица, мать-и-мачеха, зверобой и другие.

Негативное действие лекарственных трав на плод иногда во много раз активнее, чем синтетических лекарственных средств — они обладают фетопатологическим и тератогенным действием на зародыш, изменяют гормональный фон беременной, могут стимулировать сокращения миометрия и вызвать выкидыши, особенно на ранних сроках.

Поэтому даже на этапе планирования, а тем более на ранних сроках беременности необходимо с осторожностью принимать любые лекарственные и/или гомеопатические препараты и травы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.