Лекарства от влажного кашля для детей – как сделать правильный выбор


Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:23sep_st1

  • угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
  • нарушение кратности и длительности приема препарата;
  • активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
  • превышение дозировок.

Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».

Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:

  • устранение бронхоспазма или воспаления;
  • удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
  • лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Лекарства от влажного кашля

Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.

Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:

  1. Муколитические средства.
  2. Отхаркивающие средства.
  3. Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.

 

Муколитические лекарственные средства

826595Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.

Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.

Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.

Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.

К этой группе лекарств относятся:

препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:

  • Мукалтин;
  • Мукомист;
  • Мукобене;
  • Экзомюк;
  • Ацетилцистеин;
  • Флуимуцил;
  • группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
  • препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
  • ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);

 непрямого действия (мукорегуляторы):

  • Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);
  • Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);A spoonful of cough medicine August 28, 1998
  • Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;

 средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).

 Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.

Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:

  • пневмоний;
  • бронхиолитов;
  • обструктивных бронхитов;
  • плевритов.

Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается  противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.

Особенности основных групп муколитических препаратов

В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:

 препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.

Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.

 

препараты на основе ацетилцистеина:

  • АЦЦ;
  • Мукобене;
  • Флуимуцил;
  • Мукомист.

lazolvan-analogВ основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.

Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.

Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Это приводит:

  • к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
  • угнетению откашливания;
  • развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).

лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):

  • Бронкатар;
  • Карбоцистеин;
  • Мукодин;
  • Флювик;
  • Мукопронт.

Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.

А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:

  • Амброксол;
  • Бромгексин.

Механизм действия этих лекарственных средств:

  • стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
  • разжижение скопившейся слизи;
  • активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;
  • отхаркивающий эффект.

Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.

Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое,  противовоспалительное и отхаркивающее.

С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших  и жизненно необходимых лекарственных средств.

Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.

ambrobeneОсновными препаратами являются:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Амброгексал;
  • Халиксол;
  • Бронховерн;
  • Дефлегмин;
  • Амбролан.

Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:

  • вибрационного (дренажного) массажа;
  • постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).

К препаратам Бромгексина относятся:

  • Флекоксин;
  • Бронхосан;
  • Флегамин;
  • Бромоксин;
  • Фулпен;
  • Сольвин.

Препараты  этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются  снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.

Выделяют следующие группы препаратов:

преимущественно рефлекторного действия:

  • Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;newstyle-31512
  • корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
  • эфирные масла.

 стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:

  • Гвайфеназин;
  • Ипекакуана;
  • Цитрат натрия;
  • Хлорид аммония.

 средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:

  • Натрия йодид;
  • Натрия гидрокарбонат;
  • Аммония хлорид;
  • Калия йодид.

Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств

В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:

  • усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
  • разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.

Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.

Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом  большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний  (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).

Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:

  • препараты растительного происхождения;
  • синтетические лекарственные средства.

Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения

3bc7702f94daa88967b92bcb031a9e79_a68f49921c021dcb29ec7e0dc6a1746aВ основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом  действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.

Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.

Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:

  • солодка;
  • термопсис;
  • анис;
  • алтей;
  • подорожник;
  • девясил;
  • багульник;
  • душица;
  • чабрец;
  • мать-и-мачеха;
  • ипекакуана;
  • тимьян;
  • фиалка;
  • сосновые почки и др.

Эти  растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.

Отхаркивающие препараты искусственного происхождения

В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.

Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:

  • йодированными солями калия и натрия;
  • Бензоатом натрия;
  • Гидрохлоридом натрия;
  • Терпингидратом;
  • Хлоридом аммония;
  • Бромидом калия;
  • эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).

Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.

В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:

  • Нашатырно-анисовые капли;
  • Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).

Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:

  • Суприма-бронхо;
  • Синупрет;
  • Пульмотин;
  • Глицирам;
  • Аскорил;
  • Геломиртол;
  • Геделикс;
  • Эвкабал;
  • Проспан.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *