Эпилепсия – это достаточно сложное заболевание нервной системы, которое на сегодняшний день составляет 19% от всех неврологических заболеваний и отмечается увеличение частоты заболеваемости из года в год в большинстве случаев за счет симптоматических форм.

Все формы эпилепсии, которые развиваются в детском и подростковом возрасте с учетом причинных факторов подразделяют на:

  • идиопатическую эпилепсию (в большинстве случаев наследственно обусловленное заболевание);
  • симптоматическую форму заболевания, развивающуюся на фоне различных патологических процессов головного мозга (травм, воспалительных процессов, врожденных аномалий, новообразований);
  • криптогенную («скрытую») эпилепсию с невыясненными причинами возникновения.

Лечение эпилепсии у детей зависит от формы, расположения эпилептического очага (лобная, височная, затылочная), частоты возникновения приступов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что нужно знать об эпилепсии у ребенка

37Эпилепсия – это малоизученное тяжелое хроническое заболевание нервной системы, которое возникает преимущественно у детей (75% случаев) и характеризуется возникновением различных видов эпилептических приступов (припадков). Чаще всего они проявляются в виде судорог: сокращений различных групп мышц (клонические судороги), спазмами мышц (тонические судороги), кратковременной остановкой дыхания (спазм дыхательных мышц), потерей сознания или другими специфическими признаками.

Все эти симптомы развиваются в связи возникновением в головном мозге эпилептического очага в виде скопления измененных нервных клеток (нейронов), в которых изменяются соотношения между процессами возбуждения и торможения. Эти процессы могут себя не проявлять достаточно длительное время, но под влиянием определенных провоцирующих факторов в них начинают возникать патологические разряды с развитием повышенной биоэлектрической активности мозга (схожие с разрядами электрического тока), что и вызывает развитие приступов.

Принципы лечения эпилепсии у детей

К основным этапам лечения эпилепсии относятся:

  • выявление причин припадков, а также возможных провоцирующих факторов и их устранение;39
  • постановка диагноза с установлением формы заболевания, типа эпилептического приступа и расположения эпилептического очага;
  • своевременное и длительное лечение у врача-эпилептолога;
  • определение тактики относительно посещение детских организованных коллективов, решения социальных вопросов, выбора профессии.

Но главным вопросом считается правильный подбор препаратов при эпилепсии у детей и их регулярный прием.

Методы лечения эпилепсии

Основой лечения эпилепсии у детей является медикаментозная терапия, которая снижает судорожную готовность нервных клеток эпилептического очага и приводит к уменьшению частоты приступов с постепенным их исчезновением.

Также к методам терапии эпилепсии у детей относятся:

  • соблюдение общего и пищевого режима;
  • дополнительное медикаментозное лечение (назначается индивидуально);
  • оперативное (нейрохирургическое) лечение;
  • медико-социальная реабилитация детей с эпилепсией.

Медикаментозное лечение

42

Терапия этого заболевания обязательная,  но сложная. Прием лекарств от эпилепсии у детей достаточно длительный, а в ряде случаев пациентам необходимо пожизненное лечение.

Назначают антиэпилептические препараты врач-невропатолог или эпилептолог. Медикаментозные препараты назначаются в индивидуальных сочетаниях и дозировке, а отсутствие лечения часто  приводит к осложненному течению заболевания с учащением судорог.

При доброкачественном течении болезни специалист в определенное время может отменить противосудорожные препараты (при отсутствии судорог более 3-5 лет на фоне отсутствия изменений на энцефалограмме пациента).

Соблюдение общего и пищевого режима

Важным фактором при лечении эпилепсии является соблюдение правильного общего режима ребенком:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • умеренные физические нагрузки;
  • диета.

Правильный режим питания при эпилепсии помогает уменьшить частоту и длительность приступов.

Он заключается в следующих моментах:

  • избегать переедания – пищу принимать понемногу, но чаще;
  • включении в рацион продуктов, которые являются источниками витамина В6 (дрожжи, печень, яичный желток, рис, молоко, морковь, бобовые, проросшие семена злаков, зелень);
  • в ежедневном употреблении в пищу козьего молока и овощных соков (особенно морковного и свекольного);
  • в увеличении содержания в рационе различных фруктов;
  • избегать употребления жирных и жареных блюд (заменить вареными);
  • не использовать пряности;
  • ограничить сладости и сдобу;
  •  исключить крепкий чай и кофе.

Подросткам абсолютно противопоказано употребление тонизирующих и алкогольных напитков, особенно пива (они активизирую судорожную готовность головного мозга).

Специальная диета при эпилепсии

43Детям со злокачественной эпилепсией, которая сложно лечится медикаментозно или при наличии абсолютных противопоказаний и индивидуальной непереносимости противосудорожных препаратов – назначается сложная специфическая кетогенная диета. В основе, которой находится правильное соотношение углеводов, белков, жиров в меню. При этом отмечается высокое содержание жирных продуктов (масло и сливки) с ограничением в диете фруктов, овощей и хлеба.

Нейрохирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое лечение при эпилепсии назначается для устранения  причинного фактора заболевания (для лечения симптоматической эпилепсии у детей):

удаления опухоли, кисты, абсцесса головного мозга, спаечного процесса, гематомы.

При прогрессирующей гидроцефалии с судорожным синдромом проводятся операции с установкой шунтов. Также нейрохирургическое лечение применяется при сложных случаях эпилепсии при отсутствии эффекта от других методов лечения (медикаментозного, диеты) путем электростимуляции эпилептических очагов путем  введения множественных внутримозговых микроэлектродов (платиновых или золотых) в глубинные структуры мозга.

Медико-социальная реабилитация

Важным аспектом при эпилепсии является не только вопрос «как лечить эпилепсию у детей», но и социальная реабилитация пациентов – психотерапевтические мероприятия  с установлением доверительного и информационно насыщенного контакта с больным ребенком, полное разъяснение родителям лекарственных назначений и всех видов лечебных процедур.

Реабилитация маленьких пациентов проводится в санаториях для детей с эпилепсией.
Массаж при эпилепсии у детей с типичными приступами противопоказан, а при «малых» формах (в редких случаях) проводится в специализированном стационаре под наблюдением врача.

Особое внимание уделяется профессиональной ориентации.41

Факторами, ограничивающими выбор специальности, считаются не только наличие приступов, но особенности психики, дефекты поведения и интеллектуальные возможности ребенка.

Важно, чтобы близкие были заранее проинформированы во всех вопросах эпилепсии, и воспитывать ребенка в полном понимании и знании своей болезни. Также необходимо, чтобы коллектив, в котором постоянно пребывает ребенок, знал о возможном развитии приступа.

Воспитатели в детском саду и преподаватели в школе должны знать, как помочь больному ребенку и как поступать во время приступа.

Что провоцирует припадки и как вести себя во время приступа

В большинстве случаев эпилептический приступ возникает без видимой причины. Но при некоторых вида эпилепсии приступы могут провоцировать внешние факторы:

  • яркие, часто мигающие и быстро сменяющиеся картинки в мультфильмах («Покемоны» и другие), компьютерных играх;
  • комната со светомузыкой;
  • специфические запахи;
  • сильный стресс или испуг;
  • смена климата;
  • переутомление;
  • недосыпание или наоборот избыток сна.

Как вести себя во время приступа

40

При начале эпилептического припадка прежде всего окружающим нельзя поддаваться панике. Необходимо уложить ребенка на бок, чтобы он не получил дополнительных травм головы и тела,  придерживая руки и голову малыша во время судорог. При затянувшемся припадке (более 5 минут) или при его повторении судороги необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.
При повторных приступах у ребенка с  установленным диагнозом и отработанным лечением можно не обращаться к лечащему врачу сразу после окончания приступа, продолжать лечение и явиться на запланированный прием. Но при изменении характера или частоты возникновения эпилептических припадков, нужно в ближайшее время посетить специалиста эпилептолога или врача-невролога, в связи с возможной коррекцией лечения или необходимостью дальнейшего обследования ребенка.

Рекомендации для родителей

Эпилепсия считается сложным хроническим заболеванием, но этот диагноз нельзя считать приговором.

Современные методы лечения успешно купируют все ее проявления, а своевременное и адекватное лечение с соблюдением правильного образа жизни позволяет в 75-80 % случаев полностью избавиться от эпилептических припадков навсегда.

Диагностика и лечение проводится только в специализированных неврологических центрах и стационарах специалисты детские неврологи и эпилептологи.

Наиболее известными центрами для лечения эпилепсии считаются эпилептические центры в Германии (клиника «Бетель»), в Израиле (Tel-Aviv Sourasky Medical Center – больница Ихилов) и во Франции.

В России успешным лечением эпилепсии у детей занимаются:

  • Центр Детской Неврологии и Эпилепсии под руководством профессора Мухина (Москва);
  • Реабилитационный центр «Огонек» (город Электросталь в Московской области);
  • детский ортопедический центр имени Г.И. Турнера (город Пушкино).

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Лечение эпилепсии у детей – что нужно знать об этом
Метки:

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *