Копрограмма представляет собой лабораторно-клиническое исследование кала у ребенка, которое дает возможность оценить работу и состояние органов пищеварительной системы и печени.
С помощью результатов копрологического исследования врач имеет возможность определить:
- функциональные сбои у малыша;
- наличие воспаления органов ЖКТ;
- патологию печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
- паразитарные инвазии (лямблиоз, глистную инвазию).
Копрограмма считается самым доступным лабораторным обследованием кала, но часто родителей пугают результаты и отдельные показатели анализа.
Поэтому для лучшей ориентировки в данных копрограммы – нужно разобраться в нормах и расшифровке данных.
Показания к назначению копрограммы у малышей до года
В определенный момент в жизни малыша и его родителей наступает момент, когда ребенку назначают первые анализы (крови, мочи и кала).
Копрограмма назначается в таких случаях:
- как плановое обследование пищеварительного тракта малыша в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, которое проводят в конце первого месяца жизни;
- при поступлении ребенка в стационар – это обследование входит в перечень обязательных исследований, как и анализы крови и мочи;
- перед началом проведения профпрививок, чтобы исключить противопоказания;
- при подозрении наличия функциональных нарушений или патологических состояний пищеварительной системы и других органов (при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах).
Чтобы результаты были правильными нельзя сдавать этот анализ, если малыш накануне получал:
- сорбенты;
- слабительные;
- препараты железа;
- пищевые продукты с различными красителями или консервантами.
Копрограмма является обязательным обследованием и для детей старше года при признаках функциональных сбоев или патологических состояний пищеварительной системы:
- при запорах;
- при рвоте;
- при периодических болях в животе;
- при тошноте, изжоге, отрыжке;
- при уточнении хронической патологии желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- при дисбактериозах;
- при других симптомах патологии ЖКТ.
Как правильно собрать кал для анализа
При назначении малышу копрограммы – нужно подготовить ребенка, посуду для забора материала и правильно собрать кал.
Это имеет значение для точности показателей и затруднений в уточнении диагноза, чтобы не возникло необходимости повторного анализа.
К главным правилам подготовки к анализу испражнений относятся:
- перед сбором материала ребенку нельзя давать любые слабительные препараты и ставить клизмы (даже при наличии запоров малыш должен покакать самостоятельно), ложить грелку на живот;
- за несколько дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (железосодержащие капли и сиропы, сорбенты) и отказаться от приема в пищу любых блюд прикорма (даже если ребенок раньше получал прикорм);
- если кроха находится на естественном вскармливании – маме также за несколько дней отказаться от продуктов, содержащих красители и консерванты, и препараты железа.
Важно помнить, что кал для исследования нужно собирать в специальный стерильный контейнер с лопаточкой, встроенной в крышечку – его можно приобрести в любой аптеке.
Правила правильного сбора материала для обследования:
- перед забором материала ребенка нужно подмыть теплой водой промежности и половые органы;
- перед дефекацией (если есть возможность лучше) уложить малыша на клеенчатую поверхность, а если позволяет возраст усадить на хорошо вымытый и продезинфицированный горшок;
- если малыш очень маленький можно надеть ему подгузник из пеленки, сделанный самостоятельно (забор материала из памперса с наполнителем лучше не использовать — жидкие каловые массы сразу впитаются и показатели могут быть не точными);
- брать кал нужно с нескольких разных мест специальным шпателем (лопаточкой из контейнера);
- для анализа необходимо взять от 10 до 15 грамм материала;
- важно, чтобы в контейнере находились только каловые массы, и в анализе не было примесей, особенно мочи;
- материал лучше всего набирать утром и сразу отнести в лабораторию, в крайнем случае, если малыш покакал ночью – стул необходимо сохранить в прохладном месте и плотно закрытой посуде (не более 8 часов).
Все эти правила подготовки и забора материала нужно придерживаться, чтобы не было необходимости в повторном анализе.
Копрограмма у грудничка – нормы в зависимости от возраста и вскармливания
При исследовании каловых масс у ребенка лаборант и врач (педиатр или гастроэнтеролог) учитывают основные показатели копрограммы, помогающие оценить состояние здоровья пищеварительной системы и определение патологии.
Чтобы определить наличие функционального сбоя или патологии нужно знать нормальные показатели копрограммы у детей до года:
Показатели копрограммы
|
Естественное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев
|
Искусственное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев
|
Груднички
от 9 месяцев до года |
Форма
|
Неоформленный кал | Неоформленный кал | Оформленный кал |
Консистенция
|
Кашицеобразный |
Густой кашицеобразный
|
Мягкий |
Цвет
|
Желтый, иногда с зеленоватым оттенком
|
Золотисто-желтый или светло-коричневый | Коричневый |
Кислотность (pH)
|
4,5-5,5 | 6,5-7,4 | 7-7,5 |
Нейтральный жир
|
Отсутствует, могут обнаруживаться капли
|
Отсутствует, может наблюдаться в небольшом количестве
|
Отсутствует |
Мышечные волокна
|
— | — |
Нет, могут наблюдаться в небольшом количестве только переваренные
|
Мыла
|
Наблюдаются в небольшом количестве
|
Небольшое количество
|
Может наблюдаться в небольшое количество
|
Жирные кислоты
|
Нет или обнаруживаются в небольшом количестве
|
Нет или
кристаллы в небольшом количестве
|
Нет или небольшое количество кристаллов
|
Клетчатка
|
Перевариваемая — не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
|
Перевариваемая — не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
|
Перевариваемая — не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
|
Крахмал
|
— | — | — |
Йодофильная
флора |
Нет или в минимальном количестве
|
Нет или в минимальном количестве
|
Нет или в минимальном количестве
|
Слизь
|
Нет или в минимальном количестве
|
Нет или в минимальном количестве
|
Нет или в минимальном количестве
|
Лейкоциты
|
Нет или единичные | — | — |
Эритроциты
|
— | — | — |
Гемоглобин
|
— | — | — |
Белки
|
_ | _ | _ |
Билирубин
|
+ | + | _ |
Стеркобилин
|
+ | + | _ |
Родители должны следить за любыми изменениями в состоянии здоровья своего ребенка и обязательно обращать внимание на наличие патологических примесей в кале и изменение его характеристик и появление других симптомов неблагополучия пищеварительной системы и обратиться к специалисту. Также важно уточнить, в результате чего появились эти изменения. Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна