Симптомы аденоидов у детей чаще всего родители замечают в возрасте от трех до семи лет, но на сегодняшний день все чаще эту патологию диагностируют и в более раннем возрасте. Всем известным фактом является необходимость оперативного лечения при больших размерах этих образований, когда они полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан.
Это мешает свободному дыханию ребенка и может вызвать серьезные осложнения в виде:
- прогрессирующего снижения слуха и частых отитов;
- нарушений речи;
- приступов апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания);
- частых вирусных и простудных заболеваний с обострениями аденоидита или его переходом в гнойную форму;
- различных видов нарушения сна;
- неврозы, в том числе и энурез;
- стойкое ухудшение самочувствия – частые головные боли, вялость, слабость, что вызывает снижение успеваемости в школе.
Поэтому необходимо вовремя заметить рост аденоидов и как можно раньше начать лечение ребенка?
Что такое аденоиды?
Аденоидные вегетации или в быту «аденоиды» представляют собой патологическое разрастание и/или воспаление лимфоидной ткани, расположенной высоко в носоглотке (носоглоточные миндалины).
Важно знать, что носоглоточные миндалины в норме нельзя увидеть без специальных приспособлений и навыков – это может сделать только ЛОР — врач.
Аденоиды и глоточные миндалины (гланды) считаются первой линией обороны иммунной системы малыша на пути различных патогенных факторов.
В первую очередь – это болезнетворные микроорганизмы, вирусы и грибки, которые вызывают инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Также это могут быть аллергены и негативные экологические факторы.
При их попадании на поверхность миндалин бактерии и вирусы, оседают на слизистую этих лимфоидных органов и стимулируют активацию защитных функций аденоидов:
- захват и поглощение всех инфекционных агентов;
- стимуляцию Т — и В – лимфоцитов (специфических клеток иммунной защиты).
Чаще всего прогрессирующий рост аденоидов связан с несколькими факторами:
- увеличением инфекционной нагрузки на организм малыша (начало посещение детского сада, школы), частыми простудными заболеваниями после перенесенной сложной инфекции;
- стойкими нарушениями иммунологической реактивности, в том числе и при физиологических возрастных снижениях иммунитета;
- врожденной предрасположенностью к гипертрофии небных и носоглоточных миндалин.
При этом аденоиды малыша:
- не могут своевременно приходить в норму (не уменьшаются);
- лимфоидная ткань воспаляется и возникает аденоидит, вызывающий удлинение респираторных инфекций и частое их возникновение;
- аденоиды из-за постоянного воспаления начинает постепенно увеличиваться в размерах, и формируются аденоидные разрастания.
Подробнее о причинах разрастания аденоидов можно прочитать в этой статье.
Что нужно знать об аденоидах
Первыми признаками начала роста аденоидов считаются:
- Затруднение дыхания через нос во время ночного сна.
- Периодические серозные выделения из носа (насморк).
- Редкий, но навязчивый аденоидный кашель.
- Учащение респираторных вирусных инфекций, их удлинение, часто осложненное течение:
При этом врач-педиатр не всегда может определить и выявить причину длительного насморка и кашля на фоне простудного или вирусного заболевания.
Если проявляются схожие симптомы – есть вероятность начинающейся гипертрофии (компенсаторного разрастания) носоглоточных миндалин – аденоиды
1 степени.
При первой степени гипертрофии (аденоиды закрывают более 1/3 или 30% свободного просвета носоглотки).
Именно в это время необходимо начинать лечение аденоидных вегетаций и патология не будет прогрессировать. Но это случается крайне редко и отмечается неуклонное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке ребенка после каждого эпизода вирусной инфекции, простуды или соматического заболевания.
При первой — второй степени – аденоидные вегетации занимают от 30 до 50% свободного просвета носоглотки, перекрывая задние отверстия носовых ходов и/или хоаны.
Признаки аденоидов усиливаются:
- у ребенка отмечается стойкая заложенность носа не только ночью, но периодически и днем;
- появляется сопение и храпение во время сна;
- затяжные слизистые выделения из носа;
- частые риниты и отиты;
- отмечается постепенное снижение слуха;
- постоянный раздражающий кашель с усиление в ночное время;
- появляется гнусавость голоса;
- формируются изменения речи (у детей от 3 лет и старше).
Эта степень болезни имеет характерные черты, и внимательные родители замечают прогрессирование патологических симптомов, обращаются к педиатру или ЛОР — врачу и начинают лечить ребенка.
Важно знать, что в этих стадиях болезни крайне редко показано оперативное лечение, сначала назначаются комплексные курсы консервативной терапии.
Поэтому если при подобных симптомах ЛОР – врач советует удалять аденоиды – лучше проконсультироваться у другого специалиста и перепроверить — сколько врачей, столько и мнений.
При второй степени аденоидов – разрастания закрывают от 50 до 66% просвета носоглотки и имеют явные проявления патологии:
- постоянное затруднение дыхания через нос в любое время суток;
- выраженное храпение во сне с появлением единичных приступов апноэ во сне;
- активные слизистые выделения из носа со стеканием слизи по задней стенке глотки;
- отмечается вялость, слабость и периодические головные боли в связи с кислородным голоданием мозга;
- частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, затяжные отиты;
- прогрессирующие нарушения слуха, изменения при аудиометрии;
- начинающиеся изменения прикуса, дефекты речи и постоянный гнусавый голос.
Что необходимо знать об этой стадии болезни:
если не начать консервативное комплексное лечение аденоидов при этой степени увеличения – операция может быть неизбежна!
На сегодняшний день существуют достаточно эффективные препараты, позволяющие значительно уменьшить аденоидные разрастания при гипертрофии 1-2 и даже 3 степени.
Важным моментом является комплексная и длительная терапия под динамическим контролем специалиста.
Но при этом нужно помнить, что минимальная длительность курса лечения – 3 месяца, поэтому нужно запастись терпением, как родителям, так и малышу.
Конечно, методики терапии и многие процедуры неприятны и все же это возможность не только избежать достаточно травматичного оперативного вмешательства (для организма ребенка любая операция это стресс и неизвестно как он отразиться на дальнейшей стабилизации его органов и систем), но и сохранить необходимый барьер для патогенных факторов.
При третьей степени увеличения аденоидные вегетации полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан – терапия консервативными методами достаточно затруднительна, но если до этого медикаментозное лечение не проводилась – не стоит рассматривать операцию как единственный вариант терапии.
Не спешите – даже в этом случае необходимо начинать с консервативных методик и только при отсутствии эффекта принимается решение об оперативном вмешательстве.
При третьей степени увеличения аденоидных вегетаций необходимо принимать решение : лечить или удалять аденоиды, подробнее об этой патологии можно прочитать в этой статье:
Как лечить аденоиды
Лечить аденоиды у детей необходимо длительно – это сложная задача, но именно эти методики помогут навсегда устранить рецидивирующее воспаление носоглоточных миндалин и/или гипертрофию аденоидов.
Комплексный подход лечения аденоидных вегетаций в носу заключается в сочетании следующих основных методик терапии (под обязательным контролем ЛОР — врача).
Восстановление носового дыхания :
- устранение скопления слизи – очищение носовых ходов и промывания полости носа;
- уменьшение воспаления и отека (промывание носа солевыми растворами, отваром противовоспалительных растений, а также специально приготовленным сбором трав).
Наиболее эффективной схемой является закапывания в нос специальных средств в течение 1-2 недель, чередуя их в определенном порядке:
-
- Масло туи по 2-3 капли два раза в день – это средство имеет возрастные ограничения и применяется только детям старше 2 лет. Перед применением этого препарата носик промывают, закапывают 2 капли протаргола или колларгола, а затем 15% гомеопатическое масло туи (лечить аденоиды у детей можно только специальными препаратами – «Туя ДН» или «Эдас – 801» и нельзя использовать его эфирные варианты).
- «Арголайф» — средство, содержащее коллоидное серебро 2 капли 3 раза в день;
- Затем делают недельный перерыв, но лечение не прекращают — в нос закапывают:
- масло чайного дерева смешанное с оливковым маслом в пропорциях 1:4 по 1 капле смеси 2 раза (при отсутствии аллергии);
- или отвар мать – и – мачехи, который готовиться столовая ложка травы на стакан кипятка, заваривается 10 минут, ребенку капают по 2-3 капли три раза в день.
- После недельного перерыва повторяют курс масло туи и «Арголайф» до 2-6 месяцев.
Также применяются:
- иммуностимулирующее лечение (ИРС — 19, имудон, рибомунил, растительные адаптогены);
- физиотерапевтические процедуры (только после назначения специалиста);
- климатотерапия;
- средства народной медицины и гомеопатические препараты;
- дыхательная гимнастика.
Существуют ситуации, когда аденотомии избежать невозможно, но в большинстве случаев это заболевание полностью излечивается комплексными методами консервативной терапии.
Как лечить аденоиды у ребенка и стоит ли удалять эти патологические разрастания – всегда определяется индивидуально.
Важно помнить, что только полное выполнение рекомендаций опытного отоларинголога, педиатра и иммунолога позволит навсегда избавить малыша от этой проблемы.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна