На сегодняшний день, как новорожденного малыша, так и детей других возрастных групп воздействует большое количество неблагоприятных факторов: от неправильного питания будущей мамы при беременности до часто необоснованного применения антибиотиков, в том числе и по назначению врачей.

Мой практический опыт в педиатрии – 20 лет и за это время можно было своими глазами наблюдать, как разительно изменилось состояние здоровья наших детей и не в положительную сторону.

Просто мы часто не задумываемся, что здоровье нашего самого любимого крошечного создания закладывается еще внутриутробно и есть факторы, которые мы можем и должны исключить еще на этом этапе развития малыша:

  • употребление в пищу «вредной» еды – жирной, аллергенной пищи, продуктов длительного хранения, имеющих в своем составе большое количество консервантов;
  • малоподвижный образ жизни – это также важно: будущей маме необходимо гулять на свежем воздухе, выполнять регулярные упражнения как физические, так и дыхательную гимнастику;05 Dec 2012 --- Abdominal pain in a woman --- Image by © B. Boissonnet /BSIP/Corbis
  • не принимать без серьезного повода никаких лекарств (любое из них в определенный момент может неблагоприятно воздействовать на плод);
  • стараться избегать респираторных заболеваний и простуд – болезни в период беременности могут вызвать нарушения закладки и созревания определенных органов и систем крохи;
  • избегать нервных и физических нагрузок.

Устранение этих факторов значительно влияет на рост и созревание органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечника.

Чем большая степень зрелости кишечника малыша – тем больше вероятность, что диагноз «дисбактериоз» никогда не прозвучит из уст лечащего врача.

Подробнее, что такое дисбактериоз кишечника, и какие причины его возникновения + правильная диагностика заболевания описаны в этой статье:

http://www.malyshzdorov.ru/1797-2/

Главные принципы лечения дисбактериоза кишечника

Диагностируется дисбактериоз в любом возрасте – от грудничков до подростков, но принципы лечения этого патологического состояния кишечника одинаковы для всех.

Прежде всего, необходимо знать, что лечение дисбактериоза не имеет определенных схем – это индивидуальный комплексный подход к каждому конкретному случаю.

 

shutterstock_80943571

При этом обязательно учитываются следующие моменты:

  • возраст;
  • степень зрелости органов и систем ребенка (для грудничков);
  • наличие сопутствующих заболеваний, особенно патология нервной, эндокринной и выделительной систем;
  • фоновые патологии и функциональные сбои – диатезы, рахит, анемия, лактазная недостаточность, аллергические реакции;
  • вялотекущие кишечные инфекции, кандидозы и стоматиты.

Все эти факторы в той или иной мере могут влиять на степень эффективности препаратов и длительность курса лечения.

При развитии дисбактериоза у школьников и подростков большое значение имеет гормональная перестройка организма и психоэмоциональный фон.

Кроме этого как у малышей, так и у детей старшего возраста особое внимание уделяется наличию сопутствующих функциональных дисбалансов и органических заболеваний органов пищеварительного тракта:

  • синдром раздраженного кишечника, в том числе и спастический запор;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • ферментопатии;
  • гастриты, дуодениты, колиты, панкреатиты и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Особое значение при лечении дисбактериоза приобретает состояние иммунной системы ребенка – частые эпизоды респираторных инфекций и простуд (часто болеющий ребенок) значительно снижают реактивность кишечника.

Поэтому необходимо знать главные принципы лечения дисбактериоза:

  • лечение назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения, как причин развития патологии, так и сопутствующих и фоновых заболеваний;
  • терапия дисбактериоза длительная – не ждите быстрых результатов, даже минимальное улучшение на фоне лечения – маленькая победа;
  • выбор препаратов, доза, длительность курсов назначается только специалистом – желательно одним;
  • иногда требуется назначения определенного комплекса препаратов:  ферментов, антацидов, спазмолитиков, желчегонных средств, иммуностимуляторов и даже антибиотиков – нужно скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста и не изменять лекарство на более дешевые аналоги или длительность курсов терапии;
  • терапия под контролем повторных анализов кала на дисбактериоз.

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника

посев

Диагноз дисбактериоз ставиться на основании:

  • сбора жалоб;
  • уточнение анамнеза: течение беременности, протекание родов и дальнейшее развитие малыша);
  • назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (анализ крови развернутый,  кровь на сахар, анализ мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования и консультации узких специалистов).

Для уточнения диагноза и определения степени дисбактериоза сдается анализ кала на дисбактериоз.

При этом нужно соблюдать правила сбора:

  • нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты за 3 – 4 дня до проведения анализа;
  • полностью прекратить прием любых лекарственных средств лекарств, особенно антибиотиков и сорбенты, витаминов и железосодержащих препаратов;
  • ребенок должен покакать самостоятельно – собирать кал после клизмы не имеет смысла;
  • перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой;
  • для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ) или приобрести в аптеке;
  • кал должен собираться утром, быть доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде лучше в термосе (в него ставиться стерильный контейнер с каловыми массами);
  • кал лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и  продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).

На основании проведенного анализа лечащий врач и может поставить диагноз дисбактериоз

Степень

 

     Характер изменений     Фаза болезни                      Симптомы
 

1

 

Снижение бифидо – и лактобактерий на 1-2 порядка

 

 

Латентная

 

Нет

 

2

 

Снижение бифидобактерий и лактобацилл на 3-4 порядка, наличие условно патогенной флоры до 105

(протей, клебсиела, непатогенные кокки)

 

 

Пусковая

 

Начало проявлений нарушений работы кишечника:

  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • срыгивания;
  • чередование запоров и поносов;
  • периодическое беспокойство после кормления или жалобы на боли в животе

 

 

3

 

Снижение бифидобактерий и лактобацилл  до 105 и ниже.

Размножение условно-патогенной микрофлоры и появление патогенных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолизирующая кишечная палочка;
  • грибы.

 

 

Агрессии аэробной микрофлоры

 

Умеренно выраженные признаки дисбактериоза с постепенным усугублением симптомов:

  • стойкие запоры или их чередование с поносами;
  • снижение аппетита;
  • постоянное вздутие кишечника;
  • длительные спастические боли по ходу кишечника;
  • вялость, головные боли;
  • высыпания на теле

 

 

4

 

Выраженное снижение бифидо – и лактобактерий, глубокие изменения различной микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов

 

 

Ассоциативный дисбиоз

 

Резко выраженная клиническая симптоматика:

  • интоксикация;
  • снижение веса;
  • поносы;
  • срыгивания;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • нарушения сна

 

 

При первой и второй степени дисбактериоза лечение проводиться только приемом пре- и пробиотиков, возможно назначение симбиотиков (препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков).

1037317

Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые оказывают позитивные эффекты при естественном способе введения через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.

Эти препараты назначаются в зависимости от степени изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

При снижении бифидобактерий применяют бифидо-содержащие препараты:

  • Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum);
  • Бифидумбактерин сухой (B.bifidum);
  • Бификол сухой (содержит B. bifidum и E. coli M-17);
  • Линекс (содержит B.infantis, L.acidophilus, E. faecium);
  • Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium);
  • Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим);
  • Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107и 5,0×108м.к. соответственно).

При снижении лактобактерий используют лактосодержащие лекарственные средства:

  • Лактобактерин сухой (L.plantarum8RA-3);
  • Биобактон сухой (L.acidophilus 12);
  • Гастрофарм (L.bulgaricusLB-51);
  • Ацилакт сухой (содержит 3 разных штамма L.acidophilus);
  • Кипацид (ацилакт + лизоцим);
  • Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков).

Кроме этого существуют:

  • коли – содержащие средства (Колибактерин сухой, Бификол сухой, Биофлор);
  • пробиотики из других видов бактерий (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).

Важно помнить, что курсы этих препаратов достаточно длительные и зависят от коррекции дисбиоза под контролем повторных анализов.

Антибиотики-при-лакунарной-ангине-у-ребенкаПри более серьезных степенях дисбактериоза широко используется “метод вытеснения”.

Он основан на постепенно заселении положительной микрофлорой кишечника ребенка с постепенным вытеснением отрицательных микроорганизмов. Но при этом часто применяют курсы антибиотиков (при обязательном определении чувствительности патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам) или противогрибковых средств.

Неправильное применение антибиотиков часто только усугубляет клинику дисбактериоза – при самолечении пациенты или их родители часто используют антибиотики широкого спектра действия, которые не только не убивают патогенные бактерии, а и способствуют формированию их устойчивых форм + убивают и положительную микрофлору (бифидо – и лактобактерии).

Это же касается и часто нерационального применения антибиотиков в быту при любом насморке и покашливании – этот вид лечения должен назначать только врач.

При этом очень часто от применения антибиотиков родители ждут «чудодейственных» эффектов и не проводят даже банальных местных процедур (полосканий, орошений, рассасываний, приема муколитиков при необходимости).  В данном случае результат будет один – ухудшение вирусной инфекции + дисбактериоз.

Дополнительные лекарства и мероприятия, которые необходимы для успешного лечения дисбактериоза

Кроме пребиотиков и при необходимости антибиотиков и противогрибковых средств при дисбактериозе назначается:

  • удаление токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (энтеросорбенты, в том числе пищевые волокна, пектин);
  • спазмолитики при спастических запорах и болях;
  • ферменты для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему;
  • желчегонные средства при застое желчи (при ДЖВП и других патологиях печени и желчного пузыря);
  • средства для отхождения газов (Дисфлатил, Боботик, Эспумизан);
  • иммуностимулирующие препараты, чаще это растительные адаптогены (подробнее о том, как повысить иммунитет малыша можно прочитать в этой статье).

 Диета при дисбактериозе кишечника

Это крайне важный фактор на пути к эффективному восстановлению микрофлоры кишечника ребенка.

Во время лечения противопоказано давать ребенку любые полуфабрикаты – магазинные каши и питание, соки, различные пюре, чипсы, газированные напитки и все продукты длительного хранения

Нужно полностью исключить из меню:

  • маринады и пряности;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • сладости;
  • аллергенные продукты.

444-nutrition-in-adolescenceПолезными будут молочные продукты, то есть натуральные йогурты без добавок, кефиры. На их основе можно готовить каши, к примеру, овсянку, гречку или пшено.

В детское меню должны входить отварные овощи, супы-пюре, жидкие и слизистые каши, кисломолочные продукты и напитки пониженной жирности.

Грудничкам нельзя вводить новые продукты и блюда прикорма.

О чем нужно знать родителям:

питание индивидуально для каждого пациента и рацион составляется в зависимости от непереносимости определенных продуктов, возраста и выраженности симптомов, особенно запоров и поносов.

При дисбактериозе с диареей:

  • исключаются жирное мясо и рыба, консервы, соления, колбасы, сдоба, свежие овощи и сладости;
  • в рационе обязательно присутствуют каши с клетчаткой, бульоны, свежие компоты и ягодные кисели.

пролапс4Кормить ребенка нужно небольшими порциями и регулярно – систематические приемы пищи нормализуют процесс пищеварения и метаболизм.

Рацион должен состоять из продуктов с грубыми волокнами и клетчаткой, так как они нормализируют моторные функции кишечника.

Особое внимание уделяется кисломолочным продуктам, с заквасками с повышенным содержанием живых бифидобактерий и лактобактерий.

 

Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется кушать:

  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • компот из ревеня.
  • фруктовые пюре;
  • салаты из отварных овощей, особенно с капустой, свеклой и черносливом.

Необходимо соблюдать режим питания и питьевую нагрузку:

  • 5-6 приемов пищи в день;
  • употребление 2 л жидкости в течение дня.

Сочетание и выполнение всех этих медикаментозных и других мероприятий постепенно приводит к нормализации микрофлоры кишечника малыша.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника у ребенка

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *