На сегодняшний день, как новорожденного малыша, так и детей других возрастных групп воздействует большое количество неблагоприятных факторов: от неправильного питания будущей мамы при беременности до часто необоснованного применения антибиотиков, в том числе и по назначению врачей.
Мой практический опыт в педиатрии – 20 лет и за это время можно было своими глазами наблюдать, как разительно изменилось состояние здоровья наших детей и не в положительную сторону.
Просто мы часто не задумываемся, что здоровье нашего самого любимого крошечного создания закладывается еще внутриутробно и есть факторы, которые мы можем и должны исключить еще на этом этапе развития малыша:
- употребление в пищу «вредной» еды – жирной, аллергенной пищи, продуктов длительного хранения, имеющих в своем составе большое количество консервантов;
- малоподвижный образ жизни – это также важно: будущей маме необходимо гулять на свежем воздухе, выполнять регулярные упражнения как физические, так и дыхательную гимнастику;
- не принимать без серьезного повода никаких лекарств (любое из них в определенный момент может неблагоприятно воздействовать на плод);
- стараться избегать респираторных заболеваний и простуд – болезни в период беременности могут вызвать нарушения закладки и созревания определенных органов и систем крохи;
- избегать нервных и физических нагрузок.
Устранение этих факторов значительно влияет на рост и созревание органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечника.
Чем большая степень зрелости кишечника малыша – тем больше вероятность, что диагноз «дисбактериоз» никогда не прозвучит из уст лечащего врача.
Подробнее, что такое дисбактериоз кишечника, и какие причины его возникновения + правильная диагностика заболевания описаны в этой статье:
Главные принципы лечения дисбактериоза кишечника
Диагностируется дисбактериоз в любом возрасте – от грудничков до подростков, но принципы лечения этого патологического состояния кишечника одинаковы для всех.
Прежде всего, необходимо знать, что лечение дисбактериоза не имеет определенных схем – это индивидуальный комплексный подход к каждому конкретному случаю.
При этом обязательно учитываются следующие моменты:
- возраст;
- степень зрелости органов и систем ребенка (для грудничков);
- наличие сопутствующих заболеваний, особенно патология нервной, эндокринной и выделительной систем;
- фоновые патологии и функциональные сбои – диатезы, рахит, анемия, лактазная недостаточность, аллергические реакции;
- вялотекущие кишечные инфекции, кандидозы и стоматиты.
Все эти факторы в той или иной мере могут влиять на степень эффективности препаратов и длительность курса лечения.
При развитии дисбактериоза у школьников и подростков большое значение имеет гормональная перестройка организма и психоэмоциональный фон.
Кроме этого как у малышей, так и у детей старшего возраста особое внимание уделяется наличию сопутствующих функциональных дисбалансов и органических заболеваний органов пищеварительного тракта:
- синдром раздраженного кишечника, в том числе и спастический запор;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- ферментопатии;
- гастриты, дуодениты, колиты, панкреатиты и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Особое значение при лечении дисбактериоза приобретает состояние иммунной системы ребенка – частые эпизоды респираторных инфекций и простуд (часто болеющий ребенок) значительно снижают реактивность кишечника.
Поэтому необходимо знать главные принципы лечения дисбактериоза:
- лечение назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения, как причин развития патологии, так и сопутствующих и фоновых заболеваний;
- терапия дисбактериоза длительная – не ждите быстрых результатов, даже минимальное улучшение на фоне лечения – маленькая победа;
- выбор препаратов, доза, длительность курсов назначается только специалистом – желательно одним;
- иногда требуется назначения определенного комплекса препаратов: ферментов, антацидов, спазмолитиков, желчегонных средств, иммуностимуляторов и даже антибиотиков – нужно скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста и не изменять лекарство на более дешевые аналоги или длительность курсов терапии;
- терапия под контролем повторных анализов кала на дисбактериоз.
Как правильно лечить дисбактериоз кишечника
Диагноз дисбактериоз ставиться на основании:
- сбора жалоб;
- уточнение анамнеза: течение беременности, протекание родов и дальнейшее развитие малыша);
- назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (анализ крови развернутый, кровь на сахар, анализ мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования и консультации узких специалистов).
Для уточнения диагноза и определения степени дисбактериоза сдается анализ кала на дисбактериоз.
При этом нужно соблюдать правила сбора:
- нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты за 3 — 4 дня до проведения анализа;
- полностью прекратить прием любых лекарственных средств лекарств, особенно антибиотиков и сорбенты, витаминов и железосодержащих препаратов;
- ребенок должен покакать самостоятельно – собирать кал после клизмы не имеет смысла;
- перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой;
- для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ) или приобрести в аптеке;
- кал должен собираться утром, быть доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде лучше в термосе (в него ставиться стерильный контейнер с каловыми массами);
- кал лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).
На основании проведенного анализа лечащий врач и может поставить диагноз дисбактериоз
Степень
|
Характер изменений | Фаза болезни | Симптомы |
1 |
Снижение бифидо – и лактобактерий на 1-2 порядка
|
Латентная |
Нет |
2 |
Снижение бифидобактерий и лактобацилл на 3-4 порядка, наличие условно патогенной флоры до 105 (протей, клебсиела, непатогенные кокки)
|
Пусковая |
Начало проявлений нарушений работы кишечника:
|
3 |
Снижение бифидобактерий и лактобацилл до 105 и ниже. Размножение условно-патогенной микрофлоры и появление патогенных микроорганизмов:
|
Агрессии аэробной микрофлоры |
Умеренно выраженные признаки дисбактериоза с постепенным усугублением симптомов:
|
4 |
Выраженное снижение бифидо – и лактобактерий, глубокие изменения различной микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов
|
Ассоциативный дисбиоз |
Резко выраженная клиническая симптоматика:
|
При первой и второй степени дисбактериоза лечение проводиться только приемом пре- и пробиотиков, возможно назначение симбиотиков (препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков).
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые оказывают позитивные эффекты при естественном способе введения через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.
Эти препараты назначаются в зависимости от степени изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
При снижении бифидобактерий применяют бифидо-содержащие препараты:
- Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum);
- Бифидумбактерин сухой (B.bifidum);
- Бификол сухой (содержит B. bifidum и E. coli M-17);
- Линекс (содержит B.infantis, L.acidophilus, E. faecium);
- Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium);
- Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим);
- Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107и 5,0×108м.к. соответственно).
При снижении лактобактерий используют лактосодержащие лекарственные средства:
- Лактобактерин сухой (L.plantarum8RA-3);
- Биобактон сухой (L.acidophilus 12);
- Гастрофарм (L.bulgaricusLB-51);
- Ацилакт сухой (содержит 3 разных штамма L.acidophilus);
- Кипацид (ацилакт + лизоцим);
- Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков).
Кроме этого существуют:
- коли – содержащие средства (Колибактерин сухой, Бификол сухой, Биофлор);
- пробиотики из других видов бактерий (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).
Важно помнить, что курсы этих препаратов достаточно длительные и зависят от коррекции дисбиоза под контролем повторных анализов.
При более серьезных степенях дисбактериоза широко используется «метод вытеснения».
Он основан на постепенно заселении положительной микрофлорой кишечника ребенка с постепенным вытеснением отрицательных микроорганизмов. Но при этом часто применяют курсы антибиотиков (при обязательном определении чувствительности патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам) или противогрибковых средств.
Неправильное применение антибиотиков часто только усугубляет клинику дисбактериоза – при самолечении пациенты или их родители часто используют антибиотики широкого спектра действия, которые не только не убивают патогенные бактерии, а и способствуют формированию их устойчивых форм + убивают и положительную микрофлору (бифидо – и лактобактерии).
Это же касается и часто нерационального применения антибиотиков в быту при любом насморке и покашливании – этот вид лечения должен назначать только врач.
При этом очень часто от применения антибиотиков родители ждут «чудодейственных» эффектов и не проводят даже банальных местных процедур (полосканий, орошений, рассасываний, приема муколитиков при необходимости). В данном случае результат будет один – ухудшение вирусной инфекции + дисбактериоз.
Дополнительные лекарства и мероприятия, которые необходимы для успешного лечения дисбактериоза
Кроме пребиотиков и при необходимости антибиотиков и противогрибковых средств при дисбактериозе назначается:
- удаление токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (энтеросорбенты, в том числе пищевые волокна, пектин);
- спазмолитики при спастических запорах и болях;
- ферменты для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему;
- желчегонные средства при застое желчи (при ДЖВП и других патологиях печени и желчного пузыря);
- средства для отхождения газов (Дисфлатил, Боботик, Эспумизан);
- иммуностимулирующие препараты, чаще это растительные адаптогены (подробнее о том, как повысить иммунитет малыша можно прочитать в этой статье).
Диета при дисбактериозе кишечника
Это крайне важный фактор на пути к эффективному восстановлению микрофлоры кишечника ребенка.
Во время лечения противопоказано давать ребенку любые полуфабрикаты – магазинные каши и питание, соки, различные пюре, чипсы, газированные напитки и все продукты длительного хранения
Нужно полностью исключить из меню:
- маринады и пряности;
- копчености;
- жирные и жареные блюда;
- сладости;
- аллергенные продукты.
Полезными будут молочные продукты, то есть натуральные йогурты без добавок, кефиры. На их основе можно готовить каши, к примеру, овсянку, гречку или пшено.
В детское меню должны входить отварные овощи, супы-пюре, жидкие и слизистые каши, кисломолочные продукты и напитки пониженной жирности.
Грудничкам нельзя вводить новые продукты и блюда прикорма.
О чем нужно знать родителям:
питание индивидуально для каждого пациента и рацион составляется в зависимости от непереносимости определенных продуктов, возраста и выраженности симптомов, особенно запоров и поносов.
При дисбактериозе с диареей:
- исключаются жирное мясо и рыба, консервы, соления, колбасы, сдоба, свежие овощи и сладости;
- в рационе обязательно присутствуют каши с клетчаткой, бульоны, свежие компоты и ягодные кисели.
Кормить ребенка нужно небольшими порциями и регулярно — систематические приемы пищи нормализуют процесс пищеварения и метаболизм.
Рацион должен состоять из продуктов с грубыми волокнами и клетчаткой, так как они нормализируют моторные функции кишечника.
Особое внимание уделяется кисломолочным продуктам, с заквасками с повышенным содержанием живых бифидобактерий и лактобактерий.
Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах.
Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется кушать:
- отруби;
- кисломолочные продукты;
- компот из ревеня.
- фруктовые пюре;
- салаты из отварных овощей, особенно с капустой, свеклой и черносливом.
Необходимо соблюдать режим питания и питьевую нагрузку:
- 5-6 приемов пищи в день;
- употребление 2 л жидкости в течение дня.
Сочетание и выполнение всех этих медикаментозных и других мероприятий постепенно приводит к нормализации микрофлоры кишечника малыша.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Мы с дисбактериозом впервые столкнулись когда пропили антибиотик. Тогда врач прописала Актив Флора беби курсом. Очень удобно давать малышам. До 3 лет всего 1 капля. Помогает очень хорошо.
Микрофлора — наше всё. А для деток ее здоровье особенно важно, как никак у них только становление иммунитета происходит. Мы начали давать Актив флора беби, когда проблемы с кишечником были и кефир почаще. Стул пришел в норму))