эпилепсия5

Эпилепсия у детей — что нужно знать родителям


«Эпилепсия» – это страшный диагноз для родителей и сложное хроническое неврологическое заболевание.

Но, как и со многими другими хроническими патологиями с ним необходимо бороться или научиться жить.

Достаточно часто это не так сложно и страшно при своевременно установленном диагнозе и правильно подобранном лечении.

эпилепсия1В данном случае необходимо знать, что истинная эпилепсия развивается в связи с повышенной электрической активностью клеток головного мозга и внешне у детей проявляется различными припадками и это не только судороги («большие» или «малые» судорожные приступы).

Часто эпилепсия у малышей проявляется в виде:

  • симптомов «зависания» (замирание в одной позе, фиксация взгляда);
  • автоматизированными движениями (много раз повторяющимися);
  • временные потери сознания;
  • психических расстройств (галлюцинации, потери связи с реальностью).

Поэтому при появлении этих признаков, особенно повторяющихся нужно сразу обратиться к специалисту (сначала к педиатру, а затем и детскому неврологу), подробно описать симптомы и пройти необходимое обследование.

Что нужно знать о детской эпилепсии

эпилепсия2Родителям в данном случае нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор и большинство форм этого заболевания успешно лечиться, особенно при своевременной диагностике, правильно подобранном длительном лечении и постоянном наблюдении.

При этом психоэмоциональное и физическое  развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту, а различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только:

  • при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками;
  • при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, опухолях или кистозных образованиях, сдавливающих структуры мозга);
  •  после сложных менингитов и менингоэнцефалитов перенесенных в раннем возрасте.

При этом обучение детей с эпилепсией проводится в обычной школе, малыши посещают простой детский сад, имеют возможность заниматься привычными детскими играми, спортом и хобби.

Эпилепсия, конечно же, часто ограничивает ребенка и родителей в выборе профессии это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов и все же:

  • нельзя работать со сложными механизмами;
  • водить транспортные средства;
  • работать с компьютером (зрительное напряжение и/или мелькающие картинки могут спровоцировать приступ).

Также существуют некоторые ограничения в проведении досуга и занятиями спортом:

  • ограничиваются занятия в бассейне и на снарядах;
  • значительно уменьшается время при просмотре телевизора и компьютерных играх;
  • исключены посещения дискотек.

Причины эпилепсии

эпилепсия8Появление приступов эпилепсии у детей обусловлено возникновением очагов биоэлектрического возбуждения в разных участках мозга. При этом в клетках головного мозга, которые находятся в эпилептических очагах, формируются разные по своей частоте волны и разряды. Они возникают при определенных условиях или под воздействием провоцирующих факторов.

При этом биоэлектрические разряды усиливаются и накапливаются в определенных зонах коры мозга.

Одним из факторов считается наследственность – ряд форм эпилепсии передается по наследству.

Наследственная предрасположенность

На сегодняшний день доказана наследственная природа определенных форм болезни и были обнаружены специфические гены, которые отвечают за развитие эпилепсии и возникновение приступов.

Большинство видов эпилепсии развивается под влиянием сочетания генетических и внешних повреждающих факторов на нервные клетки (травм, нарушений кровообращения, воспаления).

Поэтому одними из главных причин развития эпилепсии считаются повреждения нервных клеток головного мозга в период беременности:

  • нарушение закладки тканей мозга с развитием врожденных аномалий у новорожденных деток под воздействием на плод различных повреждающих факторов (алкоголя и никотина, вредности на производстве, прием лекарственных препаратов или наркотиков);варикоз таза1
  • при различных заболеваниях мамы во время беременности (грипп, краснуха, гепатит) или при тяжелых гнойно-септических заболеваниях (ангина, пневмония, плеврит, пиелонефрит);
  • при развитии внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз);
  • при травмах головки плода даже незначительных;
  • при нарушениях кровообращения в плаценте и постоянном недостатке поступления кислорода к нервным клеткам плода (при патологии плаценты или пупочной вены, при пороках сердца, сахарном диабете, заболеваниях органов дыхания у будущей мамы);
  • при тяжелых токсикозах, особенно во второй половине беременности.

Эпилепсия может развиваться при патологических повреждениях нервных клеток мозга малыша при тяжелых родах с возникновением родовых повреждений:

  • при затяжных родах с длительным безводным периодом, а также при применении акушерских пособий для его извлечения (акушерские щипцы, вакуум);
  • при рождении малыша с нарушением дыхания (в асфиксии) при тугом обвитии шейки новорожденного пуповиной и других патологиях в родах;
  • при патологическом воздействии наркоза на нервные клетки плода при проведении кесарева сечения.

Поэтому часто («дебют») заболевания или первые симптомы эпилепсии проявляются у детей до двух – трех лет.

Также эпилепсия у детей может возникать:

  • при воздействии на головной мозг токсинов (злокачественные желтухи);
  • после нейроинфекций (менингиты и менингоэнцефалиты);
  • при травмах после рождения;
  • при ДЦП;
  • при поствакцинальных осложнениях.

Проявления эпилепсии у детей

По современным представлениям детская эпилепсия у детей — это группа разнородных хронических патологий головного мозга, которые проявляются специфическими эпилептическими приступами в виде неспровоцированных судорог (возникающих без причины на фоне полного здоровья).

Также эпилепсия в детском возрасте достаточно часто проявляется в виде других специфических признаков – их еще называют «малыми припадками».

эпилепсия5Они развиваются в виде психических, вегетативных или сенсорных расстройств:

  • замирания в одной позе;
  • снохождение или сноговорение;
  • внезапные остановки во время разговора;
  • потери сознания.

Различные виды и формы эпилепсии у детей

На сегодняшний день специалисты выделяют более 40 форм эпилепсии, которые  имеют определенные клинические симптомы.

Особое значение имеет правильное определение формы болезни специалистом эпилептологом.

От этого зависит стратегия терапии и прогноз течения заболевания.

эпилепсия6

Родителям необходимо знать, как проявляется эпилепсия у детей.

Выделяют две основные формы эпилепсии по характеру приступов:

  • «большая»;
  • «малая».

Также выделяют:

  • истинную (идиопатическую) или «большую» эпилепсию у детей;
  • абсансную или «малую» эпилепсию (эта форма встречается только в детском возрасте);
  • ночную или лобную эпилепсию;
  • роландическую эпилепсию;
  • височную форму болезни.
Формы эпилепсии у детей        Проявления заболевания
 

Истинная или «большая» эпилепсия у детей

 

Патология характеризуется возникновением генерализованых приступов в виде:

  • тонических судорог (отмечается выпрямление и неподвижность отдельных групп мышц);
  • клонических судорог (мышечные сокращения различных групп мышц);
  • переходом одного вида судорог в другой (клонико-тонические судороги).

Чаще всего «большой» приступ сопровождается:

  • потерей сознания;
  • слюнотечением;
  • кратковременной остановкой дыхания;
  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • прикусом языка с выделением кровянистой пены изо рта.

У ребенка отмечается потеря памяти после приступа.

 

Абсансная или «малая» эпилепсия у детей

 

Эта патология протекает с локальными приступами, при которых в процесс возбуждения вовлекается определенная группа мышц.

Абсансы часто проявляются:

  • поворотом головы в одну сторону с остановкой взгляда;
  • «замиранием» ребенка в одной позе;
  • характерным сокращением одной группы мышц или их резким расслаблением.

После окончания такого эпиприступа – ребенок не ощущает разрыва во времени и продолжает начатые до припадка движения или разговор и совершенно не помнит происходящего.

Реже абсансы могут проявляться в виде:

  • необычных слуховых, вкусовых или зрительных ощущений;
  • приступов спастических головных болей или болей в животе, которые сопровождаются  тошнотой, потливостью, учащением сердечных сокращений или повышением температуры;
  • психических нарушений.
 

Ночная (лобная) эпилепсия

 

Приступы эпилепсии во сне четко указывают на расположение эпилептического очага в лобных долях головного мозга (лобная эпилепсия).

Эта форма болезни считается наиболее легким видом заболевания и без труда поддается лечению, но при этом терапия длительная и проводится под контролем специалиста.

При этой лобной эпилепсии определяют время начала приступа:

  • ночная эпилепсия – признаки проявляются только во время сна;
  • эпилепсию перед пробуждением.

Ночные приступы эпилепсии проявляются в виде:

  • парасомний — вздрагивания ног при засыпании, которые  возникают непроизвольно и нередко сочетаются кратковременными нарушениями движений после пробуждения;
  • сноговорения и снохождения (лунатизм) с ночным недержанием мочи и кошмарными сновидениями.

При сохранении этих симптомов во взрослом возрасте, чаще при отсутствии или прерывании терапии — эта лобная эпилепсия переходит в более тяжелые формы и проявляется агрессивностью при пробуждении или причинением себе телесных повреждений.

 

Роландическая эпилепсия

 

Роландическая эпилепсия  — это наследственно обусловленная форма эпилепсии, но при этом считается наиболее распространенной и доброкачественной.

Появление признаков связано с  возникновением очага повышенной возбудимости  в коре центрально-височной области головного мозга (роландовой борозде).

Симптомы болезни проявляются чаще у детей от 4 до 10 лет в виде:

  • сенсорной ауры (предвестники приступа) — одностороннего покалывания,  пощипывания или онемения в области десен, губ, языка, лица или в глотке;
  • приступ эпилепсии проявляется в виде судорог с одной стороны лица или непродолжительные односторонние подергивания мышц гортани и глотки, губ и/или языка, которые сопровождаются повышенным слюноотделением или нарушениями речи.

Длительность приступа в среднем составляет от двух до трех минут.

В начале развития заболевания приступы возникают чаще и повторяются несколько раз в год, а с возрастом  появляются реже (единичные) и полностью прекращаются.

 

Височная эпилепсия

 

Височная эпилепсия имеет характерные признаки и проявляется в виде длительных приступов и усугублением клиники с течением времени.

Предвестниками приступа являются:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • приступы сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • затруднения дыхания;
  • нарушения глотания.

К характерным особенностям этой формы эпилепсии относятся:

  • простые приступы;
  • сложные приступы.

Простые приступы определяются:

  • поворот головы и глаз в сторону очага;
  • психические нарушения (состояние «сна наяву», паника, ощущение изменений во времени (замедление или ускорение);
  • расстройства настроения (эйфория, депрессия, страхи);
  • дезориентация в пространстве и собственной личности.

 Сложные приступы проявляются в виде разных повторяющихся движений (автоматизмов):

  • причмокивание;
  • похлопывание;
  • почесывание;
  • моргание;
  • смех;
  • жевание;
  • повторение отдельных звуков;
  • глотание.

Часто приступы сопровождаются отсутствием реакции на раздражители и/или полным выключением сознания.

При осложненном течении заболевания присоединяются судорожные приступы.

Лечение эпилепсии

sliz-6

Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга.

Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом:

  • формы болезни;
  • типа приступов;
  • возраста ребенка;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем лечащего врача.

Отмена препаратов возможна при длительной ремиссии (полном отсутствии приступов).

При тяжелом (злокачественном течении) эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется:

  • кетогенная диета;
  • стероидные гормоны;
  • нейрохирургическая операция (по показаниям).

Доброкачественными формами эпилепсии при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:

  • доброкачественные судороги новорожденных;
  • ночная эпилепсия
  • эпилепсия чтения (приступы развиваются во время или после чтения);
  • доброкачественная роландическая эпилепсия.

Родители должны знать все характерные симптомы эпилепсии у детей, чтобы своевременно среагировать, обратиться за консультацией к специалисту, провести диагностику и исключить или подтвердить диагноз.

эпилепсия7

Нельзя из-за страха оттягивать посещение врача, особенно если приступы у ребенка повторяются, тем более, если они учащаются или изменяются с усугублением симптомов. Часто эпилепсия маскируется под другие болезни – неврозы, психосоматические проявления, вегетативные пароксизмы. Поэтому необходима инструментальная диагностика – электроэнцефалограмма, видео – мониторинг или ЭЭГ с провоцирующими факторами. Нельзя отказываться от диагностики и лечения – это вызывает утяжеление форм и течения болезни.

Часто здоровье ребенка и прогноз болезни для жизни и будущего здоровья в наших руках и это нельзя игнорировать.

Подробнее о лечении эпилепсии можно прочитать в этой статье:

Лечение эпилепсии у детей – что нужно знать об этом

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *