Экзема — причины, симптомы и виды


Экзема — это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.

Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.

Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.

002Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.

У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к  аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).

Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.

Экзема причины

На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но основную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).

К ним относятся:

  • частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
  • аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
  • длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).

Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:

  • нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
  • снижение иммунитета;
  • изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
  • длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
  • потливость или сухость кожи;
  • длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
  • патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).

Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом  наследования.

Главным патогенетическим фактором возникновения экземы 002считается активация и  повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим  развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью  и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.

При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.

Экзема симптомы

Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз  во многом зависят от вида и стадии заболевания.

 

    Вид экземы    Локализация

 

 Элементы сыпи     Осложнения
Истинная экзема Лицо, тыльные части кистей и предплечий

 

Множественные везикулы и папулы на фоне значительного покраснения кожи. Элементы сопровождаются сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются  эрозии,  с выделением серозной жидкости

 

Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)
Себорейная экзема Грудь, волосистая часть головы, лицо, область межлопаточного треугольника

 

Развивается на фоне жирной себореи.

Отмечается образование желтовато-розовых узелков с жирными чешуйками. Позже эти элементы преобразуются в бляшки, склонные к слиянию и образованию крупных очагов

 

Вторичное инфицирование
Микробная экзема Тыльные части кистей рук, голени, волосистая часть головы (реже)

Развивается на пораженных гнойным воспалением участках кожи  при роже, обширных ожогах и ранах

Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность

 

Эритродермия (распространение микробной экземы на все большие участки кожи)
Профессиональная экзема Предплечья и тыльные части кистей рук, шея, лицо Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. От истинной экземы отличается быстрым излечением, после прекращения воздействия агрессивных профессиональных факторов, не имеет обострений

 

Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)

 

Виды и стадии экземы

Экзема представляет собой своеобразное хроническое рецидивирующее воспаленное заболевание эпидермиса с возможным распространением процесса до сосочкового слоя дермы. Патология протекает периодическими обострениями и недолгими ремиссиями.

Экзема возникает в любом возрасте (детская, профессиональная, микробная) с возникновением типичных симптомов (сыпи с зудом и мокнутием) разной локализации, с определенной степенью проявления, которая отличается у разных пациентов стадией и эволюцией воспалительной реакции. При этом  в патогенезе обязательно присутствует активация аллергической реакции на фоне различных провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Выделяют три стадии развития экземы: острая, хроническая и подострая, которые отличаются особенностями преобразования элементов сыпи.

 

       Стадии экземы     Особенности проявления
Острая

 

Покраснение кожи (эритема) с  отеком и образованием папул и везикул. Трещины воспаленного эпидермиса, вскрытие везикул, выделение серозного экссудата и образование корок.

 

Подострая

 

Образование эритемы с последующим утолщением кожи и нарушением пигментации (лихенизация), появление экскориаций и чешуек.

 

Хроническая

 

Отмечается формирование эритемы с лихенизацией и последующей гипо- или гиперпигментацией.

 

 

Кроме главных видов экзем: истинной, микробной,  себорейной и профессиональной выделяют несколько форм, встречающихся реже и имеющих свои особенности.

Вид экземы

 

  Локализация   Элементы сыпи   Осложнения
Дисгидротическая экзема

 

Руки и ноги (пальцы, ладони, стопы) Множественные  сагоподобные пузырьки  с обширной гиперемией кожи без вскрытия эрозий. Отличительной чертой является мучительный зуд

 

Присоединение вторичной инфекции, с образование инфицированных ран и свищей
Атопическая экзема

 

Имеет различную локализацию, специфические высыпания развиваются в результате осложненного течения атопического дерматита

 

Сыпь в виде пузырьков, которые со временем лопаются, образуя мокнущие поверхности с выраженным  зудом Вторичная инфекция
Микотическая экзема

 

Тыльные части кистей рук и стопы, реже волосистая часть головы.

Развивается на пораженных грибковой флорой воспалением участках кожи, имеющие длительное и/или хроническое течение

 

Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность

 

Развитие выраженного оттека кистей и стоп с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции
Варикозная экзема

 

Голени, стопы.

Этот вид экземы развивается на фоне варикозной болезни с длительным застоем крови, что приводит к ослаблению защитных свойств кожи, нарушению трофики, склонностью к образованию поверхностных язв, рожистого воспаления.

Чаще развивается у пожилых людей.

 

Большие очаги с неровными краями. Сыпь в виде пузырьков, трещин  и корочек с сильным  зудом, который усиливается после контакта с водой Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры. Образование свищей.
Монетовидная экзема

 

Верхние конечности с обострениями в холодное время года

 

Округлые формы очагов (в виде монет) с выраженной инфильтрацией участков гиперемии и лихенизацией (утолщением кожи и нарушением пигментации)

 

Вторичная инфекция
Роговая (тилотическая) экзема

 

Подошвенная поверхность стоп и руки Очаги имеют неровные края. Отличительной особенностью считается гиперкератические процессы с образованием множественных, глубоких и болезненных трещин с мокнутием и зудом в периоды обострения

 

Вторичная инфекция, с образованием инфицированных трещин и свищевых ходов
Контактная экзема

(экзематозный дерматит)

 

Кисти рук, лицо и шея, у мужчин возможно распространение на половые органы

 

Один из подвидов профессиональной экземы.

Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. При устранении контакта с аллергеном симптомы быстро устраняются

 

Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры
Аллергическая экзема

 

Возможно возникновение на любом участке тела. Имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период на фоне значительного снижения иммунитета

 

Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с  зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые после вскрытия имеют вид «колодцев», наполненных серозной жидкостью

 

Развитие выраженного оттека кожи с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции или грибковой флоры
Нумулярная экзема

 

Тыльная сторона запястий рук и на нижних конечностях (стопах и голенях)

 

Высыпания имеют вид овальных округлых пятен   (около 3 см)  с четко ограниченными краями  и выступающих над поверхностью здоровой кожи.

Отмечается сильный зуд

 

Вторичная инфекция
Мокнущая экзема

 

Лицо, тыльные части кистей и предплечий, стопы, голени

 

Высыпания имеют вид покраснения и оттека, затем  появляются  небольшие пузырьки и папулы, которые сливаются, образуя эрозивную мокнущую поверхность с зудом и жжением

 

Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры

 

 

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *