Дисбактериоз или дисбиоз кишечника на сегодняшний день достаточно распространенная патология пищеварительного тракта малыша. Поэтому родители все чаще ищут в сети интернет ответы о причинах его возникновении, диагностике и основных принципах лечения патологии.

Baby girlДля этого нужно понимать:

  • что такое дисбактериоз;
  • почему он может возникать у детей разных возрастных групп;
  • по каким признакам можно заподозрить его развитие;
  • какие существуют методы диагностики;
  • как лечить дисбактериоз кишечника.

На большинство из этих вопросов я постараюсь ответить в этой статье.

Что такое дисбиоз кишечника и причины его развития

Прежде всего, нужно понимать, что дисбактериоз – это не заболевание, а патологическое состояние, при котором по каким – либо причинам нарушается количественное и качественное нарушение микрофлоры кишечника.

Нормальная флора кишечника – биомасса облигатных  или обязательных микроорганизмов, которые активно участвуют в выработке иммунитета во всех процессах переваривания и всасывания и удаления токсических продуктов.

В среднем масса всех бактерий кишечника взрослого человека соответствует 1,5 – 2 кг.

стул грудничка 7При развитии дизбактериоза отмечается уменьшение количества положительной микрофлоры и происходит нарушение выработки иммунитета. В результате этого происходит постепенное заселение чужеродных микроорганизмов, и разрастание гнилостной флоры, вместо нормальной.

Это серьезное состояние – при стойком нарушении равновесия между микроорганизмами наблюдается развитие различных заболеваний кишечника (синдром раздраженного кишечника с запорами или поносами, колиты, доброкачественные опухолевые процессы, аллергические реакции).

 

Что же становиться причиной возникновения этого патологического состояния?

Новорожденный малыш рождается со стерильным кишечником и уже при его прохождении по родовым путям пищеварительный тракт крохи начинает заселяться различной микрофлорой. В дальнейшем в первые недели жизни кишечник крохи постепенно заселяется бактериями – в большинстве случаев положительными и необходимыми для нормальной работы кишечника.

К ним относятся:

  • бифидобактери;
  • лактобактерии;
  • кишечная палочка (эшерихии);
  • энтерококки;
  • пептострептококки.

Непостоянными обитателями кишечника могут быть непатогенные штаммы стафилококка, дрожжеподобные грибки, клостридии и другие условно-патогенные микроорганизмы.

Но чтобы оценить состояние пищеварительного тракта у ребенка необходимо знать нормальные показатели микрофлоры кишечника:

            Показатели         Нормальное количество в 1 грамме
Лактобактерии    107
Бифидобактерии 1011
Энтерококки 105 – 106
Полноценные кишечные палочки   106  – 107
Лактазонегативные кишечные палочки       нет
Гемолизирующие кишечные палочки      нет
Бактероиды 108
Сапрофитный стафилококк От 0 до 103
Патогенный (золотистый) стафилококк нет
Клостридии 103
Патогенные энтеробактерии нет
Грибы рода Candida и дрожжеподобные грибы до  103
Стрептококки до  103

При изменении этих количественных характеристик биоценоза кишечника и диагностируют дисбиоз .

Причины дисбактериоза кишечника

эмоленты2

В первые недели после родов в кишечник новорожденного малыша заселяется различными бактерия, иногда среди них встречаются и патогенные. В большинстве случаев это связано с нарушением гигиенических норм ухода за крохой:

  • невымытые руки;
  • упавшая соска и не обработанная кипятком;
  • поцелуи (никто не знает состав собственной микрофлоры ротовой полости);
  • загрязненные соски молочной железы или развитие мастита у кормящей мамы;
  • пыль, отсутствие проветриваний в помещении, неочищенный кондиционер.

И даже при таких условиях дисбактериоз у грудничка развивается редко – это связано с тем, что с молоком матери кроха получает иммуноглобулин и организм справляется с патогенными микробами, а микрофлора приходит в сбалансированное состояние.

Стоит отметить, что в европейских странах термина «дисбактериоз» в педиатрии не существует.

Это связано с тем, что данная патология часто имеет место так называемая транзитная форма дисбактериоза, проявляющаяся в виде колик, срыгиваний и водянистого кала с включениями слизи.  Но подобное расстройство не требует врачебного вмешательства: достаточно немного подождать, и малыш придет в норму.

К концу первой недели жизни полезные микроорганизмы полностью вытесняют патогенные. В результате самочувствие грудничка приходит в норму.

И все же бывают ситуации, когда состояние малыша не только не нормализуется, но и ухудшается.

Если на кишечник крохи при определенных условиях воздействуют неблагоприятные факторы – дисбиоз развивается.

К основным причинам возникновения дисбактериоза относят:

  • нарушение питания кормящей мамы, особенно при приеме в пищу раздражающей кишечник пищи;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника, особенно аденовирусная, энтеровирусная и ротавирусная инфекции;Preparaty-ot-disbakterioza-dlja-detej
  • наличие у крохи сложных или сочетанных сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые усугубляют снижение иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов.
  • применение антибиотиков, их бесконтрольный прием, самолечение грудничков;
  • носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
  • сильный стресс, пережитый ребенком, или его пребывание в неблагоприятных социально-психологических условиях;
  • заражение гельминтами.

Кроме этого существуют ситуации, когда ребенок уже рождается с заселенным патогенной микрофлорой кишечником:

  • при патологически протекающей беременности, провоцирующая незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного и активной фазой внутриутробного инфицирования;
  • при приеме различных медикаментов беременной на различных сроках гестации;
  • при заглатывании инфицированных околоплодных вод во время родов.

Признаки дисбактериоза

malish-plachet

Наблюдательные родители обычно сразу замечают, что у малыша появились определенные неприятные  проявления дисбактериоза.

К ним относятся:

  • частые и длительные задержки стула, чередование запоров и поносов;
  • урчание и слышимые «переливания» жидкости в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок  – этот симптом связан с возникновением спазмов желудка и кишечника при переполнении желудка или из-за невозможности поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних его отделах;
  • часто повторяющиеся кишечные колики через 1,5 – 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
  • упорные срыгивания.
  • изменение характеристик стула малыша:
    • жидкий и водянистый;
    • с гнилостным или кислым запахом;
    • буроватого или зеленого цвета;
    • появление большого количества слизи, иногда примесь крови;
  • пересыхание кожи, появление различных видов сыпи;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • стоматит или появление высыпаний на слизистых оболочках ротовой полости;
  • частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета.

Самым правильным поступком в данном случае – консультация специалиста – диагноз можно поставить только после обследования, а самолечение может привести к тому, что симптомы болезни будут только усиливаться.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза врач-педиатр после осмотра малыша назначает следующие исследования:

  • анализ крови развернутый;
  • анализ мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на дисбактериоз.

Кроме этого данное исследование проводится:

  • глубоко недоношенным;
  • малышам со стойкими анемиями;
  • при гипотрофии или малых прибавках веса;
  • при тяжелом рахите;
  • детям с лимфатико-гипопластическим диатезом;
  • малыша с аллергическими реакциями или кожными высыпаниями неясного генеза.

Как правильно подготовить ребенка к проведению данного обследования

Правильная подготовка и сбор материала для исследования имеет огромное влияние на максимальную точность результатов.

Поэтому родители должны знать, на какие моменты необходимо обратить внимание:

  • за 3 -4 дня до проведения анализа нельзя вводить в рацион крохи новые продукты;
  • полностью прекратить прием каких- либо лекарств, особенно антибиотики и сорбенты, но это касается также и витаминов и различных на первый взгляд безобидных лекарственных препаратов;
  • ребенок должен покакать самостоятельно: нельзя стимулировать отхождение кала любыми способами, также противопоказано применение любых слабительных и клизм;konteiner-dlya-analiza-kala
  • перед актом дефекации нужно подмыть кроху теплой водой;
  • кал должен собираться утром, и в течение часа, желательно в теплом виде (в термосе) быть доставлен в лабораторию;
  • для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ);
  • каловые массы лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и  продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки приготовленного подгузника (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).

Расшифровка результатов: норма и патология

Лабораторная диагностика анализа на дисбактериоз заключается в бактериологическом и биохимическом исследовании кала – собранный кал (для исследования необходимо от 4 до 9 грамм) сеют на специальную питательную среду и на 5 – 7 дней помещают в термостат.

bak_posev-2

Затем подсчитывают количество всех микроорганизмов – при этом уточняется не только количество положительных бактерий (лакто- и бифидобактерий, нормальных кишечных палочек) их снижение или увеличение, но и определяется наличие измененных штаммов, количество кокков, грибов и клостридий.

Отклонение от возрастных показателей качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов – это дисбактериоз кишечника.

Выделяют несколько степеней тяжести и характера течения заболевания:

Степень      Характер изменений     Фаза болезни                      Симптомы
1 Снижение бифидо – и лактобактерий на 1-2 порядка

 

Латентная Нет
2 Снижение бифидобактерий и лактобацилл на 3-4 порядка, наличие условно патогенной флоры до 105

(протей, клебсиела, кокки)

 

Пусковая Начало проявлений нарушений работы кишечника – метеоризм, задержка стула, чередование запоров и поносов, периодическое беспокойство после кормления

 

3 Снижение бифидобактерий и лактобацилл  до 105 и ниже. Размножение условнопатогенной микрофлоры и появление патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, грибы).

 

Агрессии аэробной микрофлоры Умеренно выраженные признаки дисбактериоза с постепенным усугублением симптомов
4 Выраженное снижение бифидо – и лактобактерий, глубокие изменения различной микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов

 

Ассоциативный дисбиоз Резко выраженная клиническая симптоматика – интоксикация, снижение веса, поносы, срыгивания, вздутие живота, рвота, нарушения сна

Правильно расшифровать анализ может только лечащий врач, на основании этого будет назначено лечение.

Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника у ребенка

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Дисбактериоз кишечника у ребенка: что нужно знать родителям

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *