Все чаще простуды (ОРЗ) и вирусные инфекции (ОРВИ) у детей раннего возраста имеют затяжное или осложненное течение. На сегодняшний день один из десяти случаев ОРВИ или ОРЗ у детей до года осложняется трахеитом, трахеобронхитом или обструктивным бронхитом.
Любая патология у грудничков связана с определенными анатомическими и функциональными особенностями различных систем и органов малышей.
В процессе возникновения бронхитов находятся незрелость и нестабильность работы легочной и иммунной системы малыша:
- узкий просвет бронхов у малышей, но большая длина, по сравнению с детьми старшего возраста;
- механизм выведения мокроты несовершенен — часто отсутствует активный кашлевой рефлекс, а мелкие бронхи и бронхиолы быстро закупориваются густой и вязкой слизью;
- отмечается снижение как местной, так и общей иммунологической реактивности организма с недостатком иммуноглобулинов А;
- иммунитет также ослабляется на фоне изменения микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей и кишечника, что часто наблюдается на фоне затяжных вирусных инфекций;
- у грудничков наблюдается предрасположенность к аллергическим реакциям, которые усугубляют течение ОРВИ и провоцируют спазм бронхов при их воспалении.
Поэтому родителям важно знать основные симптомы бронхита у грудничка и главные принципы его лечения.
Важно знать, что достаточно часто неправильная терапия или несвоевременная диагностика патологии бронхов с возрастом может трансформироваться:
- в рецидивирующий или хронический бронхит;
- частые эпизоды обструктивных бронхитов и бронхиальную астму;
- другие патологии бронхолегочной системы.
Какие патологические состояния могут спровоцировать развитие бронхита
Кроме анатомо-функциональных особенностей бронхолегочной системы грудничка и нестабильности иммунологической реактивности спровоцировать осложненное течение респираторной вирусной инфекции или простуды могут:
- патологическое течение беременности (хроническая внутриутробная гипоксия, гипотрофия, тяжелые соматические или инфекционные заболевания матери);
- сложные роды с аспирацией околоплодных вод;
- внутриутробные инфекции;
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- недоношенность или морфологическая незрелость органов и систем грудничка;
- патология нервной системы (перинатальные энцефалопатии, нарушение тонуса, судорожная готовность);
- эндокринопатии и нарушения обмена веществ;
- врожденная незрелость иммунитета;
- фоновые заболевания (лимфатико-гипопластический диатез, анемия, дисбактериоз кишечника, увеличение вилочковой железы, рахит и гиповитаминозы).
Симптомы бронхита у детей раннего возраста
Возможность возникновения воспаления бронхов на фоне простуды или респираторной вирусной инфекции у грудничка есть всегда.
Поэтому даже простой насморк и покашливание у грудничка могут закончиться бронхитом.
Самостоятельно диагностировать начало воспалительного процесса и отека бронхов невозможно:
Главной особенностью течения трахеита и бронхита у малышей раннего возраста – быстрое спускание воспаления в нижние отделы дыхательной системы крохи.
Поэтому даже легкие ОРЗ и респираторные вирусные заболевания у грудничков с первого дня должны лечиться под контролем участкового педиатра.
Часто бронхит у грудничков осложняется спазмом бронхов с развитием обструктивного бронхита.
Первыми признаками бронхита являются:
- ухудшение состояния ребенка на фоне ОРВИ и ОРЗ на 3-5 сутки – у малыша появляется вялость, слабость, капризность, отказ от еды, срыгивания, повышение температуры;
- появление или ухудшение, учащение сухого малопродуктивного кашля, возникновение закашливания, срыгивания или рвота после приступа кашля;
при спазме бронхов – у малыша появляется «шумное» дыхание, дистанционные хрипы, протяжный, затрудненный выдох;
- при отсутствии своевременной терапии обструктивного бронхита – на фоне затрудненного дыхания у ребенка появляется втяжение межреберных промежутков и учащение дыхания до 50-70 в минуту.
Даже при появлении минимального ухудшения состояния ребенка на фоне респираторной вирусной инфекции – необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.
Родители должны знать, что
на сегодняшний день достаточно часто осложненное течение вирусных инфекций протекает на фоне субфебрильной температуры (37 – 37,5 С) или даже при нормальной температуре, лихорадка до 38 -39 С при бронхите не всегда является показателем активного воспаления в бронхах и легких.
Принципы лечения бронхита у грудничка
Лечение острого воспаления бронхов должно проводиться правильно и своевременно, иначе это заболевание может перейти в периодически рецидивирующую форму и учащение эпизодов бронхитов в дальнейшем.
При уточнении диагноза бронхит у ребенка:
- Малыш нуждается в щадящем режиме – в первые дни болезни постельный режим, в дальнейшем – исключаются подвижные игры и другая физическая активность ребенка.
- Гулять с ребенком нельзя, чтобы исключить возможность переохлаждения и осложненного течения бронхита.
- Питание должно быть полноценным:
- при естественном вскармливании кроху чаще прикладывают к груди, мама должна исключить из рациона аллергенные продукты;
- если кроха находится на искусственном вскармливании – смесь на фоне болезни нельзя менять, при срыгиваниях и задержке стула — немного уменьшают количество смеси и добавляют ферментные препараты для улучшения переваривания.
Малышу назначается лечение:
- теплое витаминизированное питье или отвары противовоспалительных трав;
- противовирусная терапия – обязательно проводится параллельное лечение респираторной вирусной инфекции;
- муколитические противокашлевые лекарственные средства (Лазолван, Флюдитек, Флавомед, Амбробене);
- антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин);
- антибиотикотерапия (на усмотрение лечащего врача) + пробиотики.
При сильном мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты под обязательным контролем лечащего врача (в сиропе или каплях).
Также применяют симптоматическое лечение и физиотерапию:
- жаропонижающие (при повышении температуры) – в детских формах (сироп, ректальные свечи) в разовых возрастных дозах;
- ингаляции (с помощью ультразвуковых или компрессионных ингаляторов) – препарат, доза и кратность ингаляций определяется только лечащим педиатром;
- вибрационный массаж для облегчения отхождения мокроты.
Если у грудничка диагностирован обструктивный бронхит – ребенок нуждается в госпитализации и обязательном наблюдении в стационаре.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна