Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционное или инфекционно-аллергическое заболевание с воздушно-капельным (реже фекально-оральным) путем заражения.

Инфекционными агентами, вызывающими тонзиллит являются вирусы (аденовирус, риновирус), бактерии (стрептококк, стафилококк и реже пневмококк) или грибы (рода Candida), а также различные ассоциации возбудителей.
Клинические формы острого тонзиллита отличаются особенностями клинических проявлений заболевания:

  • катаральная ангина;
  • герпетическая или герпесная ангина;
  • лакунарная и фолликулярная ангина;
  • смешанные формы.

Симптомами острого тонзиллита являются:

  • боль в горле, связанная с активным воспалительным процессом и отеком миндалин и слизистой носоглотки;
  • интоксикационный синдром (выраженная слабость, головная боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах).

Гнойные формы ангин

Гнойные воспаления миндалин встречаются достаточно часто.

К ним относятся: фолликулярная и лакунарная ангина.

Фолликулярная ангина –  это гнойный инфекционно-воспалительный процесс, поражающий фолликулы миндалин:

  • в носоглотке (небные и глоточные);
  • в полости рта (язычной);
  • в области гортани и слуховых труб.

Возникновение фолликулярной ангины у ребенка напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных фолликул и лакун миндалин – защита верхних дыхательных путей от чужеродных агентов (патогенных микроорганизмов, вирусов, грибков или их ассоциаций) и образование специфических клеток иммунной защиты.

Лакунарная ангина в большинстве случаев является осложнением фолликулярного тонзиллита – у детей отмечается быстрое распространение гнойного воспаления из фолликулов на лакуны и подслизистый слой миндалин.

Лакунарная ангинаэто инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки с гнойным глубоким поражением тканей миндалин и скоплением гноя в лакунах или криптах небных миндалин (разветвленные борозды или углубления между фолликулярной лимфоидной тканью).

Лакунарная ангина поражает только небные миндалины (гланды), носоглоточная (аденоиды), язычная, трубная и гортанная миндалины имеют другое строение, и лакуны в них маловыраженные.

При появлении признаков любой из гнойных ангин необходимо немедленно обратиться к специалисту (педиатру, терапевту или инфекционисту) для назначения правильного и своевременного лечения.

Причины развития ангины

Заражение происходит воздушно-капельным и бытовым путем – возбудители попадают на слизистые носоглотки:

  • с частичками слизи и/или слюны;
  • при поцелуях;
  • через инфицированные игрушки, посуду, предметы гиены.

Возбудителями инфекционного процесса чаще всего является гноеродная кокковая флора:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • их сочетание (смешанная стрепто-стафилококковая инфекция);
  • пневмококк.

Стрептококки и стафилококки активно размножаются и вызывают гнойные инфекционно-воспалительные процессы в тканях.

Поэтому лечение фолликулярной и лакунарной ангины проводиться с обязательным назначением антибиотиков.

Реже возбудителями инфекции считаются:

  • вирусы (аденовирусная или энтеровирусная инфекция), которые активируют воспаление небных миндалин с последующим наслоением патогенных или условнопатогенных бактерий или активацией собственной микрофлоры;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиела;
  • менингококк;
  • кишечная палочка.

На сегодняшний день участились случаи тяжелого течения гнойных процессов носоглотки, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой у детей раннего возраста, осложняющиеся гнойными отитами и пневмониями.

Поэтому с 2-3 месячного возраста малышей прививают от гемофильной инфекции (Хиберикс) и пневмококка (Превинар), особенно малыши из группы риска.

Дети чаще болеют фолликулярными и лакунарными ангинами в осенне-зимний период. Это связано с холодной и неустойчивой погодой, частыми переохлаждениями.

Иногда заболевание возникает не сразу после попадания возбудителя на слизистые и патогенные микроорганизмы длительно находятся в фолликулах или криптах миндалин, а активный воспалительный процесс возникает при снижении местного или общего иммунитета – бактериальная инфекция активизируется и развивается тонзиллит (воспаление миндалин).

Поэтому факторами риска возникновения гнойных ангин считаются:

  • частые респираторные вирусные инфекции, дети из группы ЧДБ;
  • местное переохлаждение – холодные напитки, дыхание ртом в холодное время года или отсутствие шарфа;
  • очаги хронической инфекции в полости рта или носоглотке (аденоидит, синусит, кариес, хронический тонзиллит);
  • стрессы, переутомления;
  • снижение иммунитета;
  • гиповитаминозы, анемии, диатезы;
  • тяжелые соматические и инфекционные болезни;
  •  прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы болезни

Проявления гнойных ангин отличаются разнообразием и зависят от возраста ребенка – чем меньше малыш, тем сильнее симптомы.

Признаки болезни проявляются через 1-3 суток после попадания источника инфекции на слизистую миндалин (инкубационный период).

Чаще ангины диагностируют у дошкольников и школьников, малыши раннего возраста, особенно груднички, ангинами болеют редко  в связи с малым размером миндалин и полным отсутствием крипт.

У детей грудного возраста чаще регистрируются фарингиты и ларингиты.

Риск возникновения катарального тонзиллита у грудничков возможен только при врожденном патологическом разрастании лимфоидной ткани в носоглотке, а фолликулярная и лакунарная ангина может развиваться по мере роста ребенка.

 Выделяют общие и местные симптомы фолликулярной и лакунарной ангины.

Чаще всего гнойная ангина начинается с повышения температуры, устойчивой к действию жаропонижающих средств и признаков интоксикации:

  • ознобом;
  • нарастающей слабости и капризностью ребенка;
  • вялостью, сонливостью или наоборот бессонницей или другими нарушениями сна;
  • болями в мышцах и суставах;
  • снижением или отсутствием аппетита.

Иногда гнойная ангина может протекать и без повышения температуры:

  • при выраженном снижении иммунитета;
  • после длительного приема антибиотиков или гормональных препаратов;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • на фоне сложных эндокринных патологий.

К местным признакам гнойного воспалительного процесса в горле относятся:

  • выраженная боль в горле с затруднением глотания;
  • обложенность языка серым налетом;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • увеличение регионарных лимфоузов;
  •  боль при пальпации и поворотах головы.

Как выглядит зев при фолликулярной ангине:

  • яркая краснота и отек структур глотки – задней стенки, дужек и язычка;
  • на миндалинах можно увидеть множественные округлые беловато-желтоватые или желто-зеленые (при длительном процессе) гнойных островков, представляющих собой нагноившиеся фолликулы и напоминающих по форме и величине спичечные головки или просяные зерна – при этом зев напоминает картину «звездного неба».

Горло при лакунарной ангине:

  • отмечается значительная краснота (гиперемия) и отек небных миндалин;
  • наличие желто-белых налетов: в виде отдельных пятен в глубине и по краям лакун и с постепенным распространением по поверхности миндалины;
  • они могут сливаться между собой, образуют сплошной гнойный покров.

В большинстве случаев лакунарная ангина является продолжением фолликулярного тонзиллита – воспаление распространяется на лакуны миндалин и гной покрывает их  полностью в виде рыхлых пленчатых налетов, которые легко снимаются шпателем без кровоточивости тканей.

Лечение гнойной ангины: основные и дополнительные средства

После осмотра зева и уточнения диагноза сразу назначается лечение.

Основными препаратами для терапии как фолликулярной, так и лакунарной ангины являются антибиотики:

правильно подобранные препараты считаются основой эффективного лечения и исключения риска возникновения осложнений этой серьезной патологии у детей.

Антибиотики:

  • полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины (препараты первого ряда;
  • макролиды (второй ряд).

Главной особенностью терапии гнойной ангины является понимание родителями выполнения схемы лечения – инструкций лечащего врача:

  • дозы и частота приема лекарства;
  • длительность – в среднем курс лечения составляет 7- 14 дней;
  • обязательно приобретение в аптечной сети антибиотика, назначенного специалистом.

Для уменьшения интоксикационного синдрома и улучшения общего самочувствия назначается обильное

дробное теплое питье:

  • чай с лимоном;
  • клюквенный морс;
  • чай с малиной и калиной;
  • настои лекарственных трав;
  • теплая минеральная вода без газа.

При выраженной интоксикации и прогрессирующем ухудшении состояния назначаются внутривенные капельные инфузии глюкозо-солевых и/или коллоидных растворов.

Местное лечение заболевания

В качестве местных противовоспалительных, обезболивающих и антисептических средств – для того, чтобы убрать гнойный налет с миндалин и активный воспалительный процесс, что значительно облегчает местные проявления лакунарной ангины и интоксикацию, связанную с всасыванием гноя в поврежденные ткани миндалин.

Для этого применяют различные формы препаратов.

Аэрозольные лекарственные средства:

  • Биопарокс;
  • Тантум Верде;
  • Ингалипт;
  • Йокс.

Рассасывающие таблетки и леденцы:

  • Фарингосепт;
  • Стрепсилс;
  • Септолете;
  • Хлорфиллипт;
  • Граммидин;
  • Лизобакт;
  • Неоангин

Растворы для полоскания или орошения горла:

  • содо-солевой раствор;
  • отвары лекарственных трав;
  • раствор фурациллина;
  • Ротокан;
  • Стоматидин.

К дополнительным средствам лечения гнойной ангины относятся:

  • пробиотики и пребиотики для защиты кишечника малыша от побочных действий антибиотиков – Линекс, Богая, Риофлора, Максилак, Нормобакт, Лактофильтрум;
  • жаропонижающие препараты – эти средства применяются в возрастных доза и детских формах (свечи, суспензии, сиропы) – Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Эффералган, Панадол, Цефекон Д;
  • антигистаминные средства – Эриус, Дезал, Кларитан, Зодак, Зиртек;
  • иммуномодуляторы, витамины.

При этом нужно помнить, что только комплексное своевременное лечение позволит быстро и эффективно излечить гнойную ангину и избежать серьезных осложнений с поражением жизненно важных органов (сердца, почек, головного мозга) или формирования локальных гнойных процессов, чаще это паратонзиллярный абсцесс.

Ангина у взрослых и детей: виды, симптомы и особенности лечения
Метки:

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *